【就诊指南】脑瘫孩子术前严格评估及术后积极康复的重要性

小儿脑瘫在临床上可以分为多种类型，并非所有的脑瘫都可以接受手术治疗，必须进行详尽的术前评估后方能判断可否施行手术，比如，目前临床效果理想的FSPR术只适合于痉挛型脑瘫的治疗。我们在进行每台FSPR术前，都对脑瘫患儿进行全面评估，完全符合以下条件者方为其安排手术：

①单纯痉挛，肌张力在3级以上者。

②无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。

③术前脊柱四肢有一定的运动能力。

④智力正常或接近正常，能配合术后的康复训练。

⑤严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者。

⑥肌力在Ⅳ级以上者。

需要提醒一点：FSPR手术的最佳时间是2周岁半到6周岁之间，这看似严苛的条件，实际上在保证手术效果的同时，也进一步提升了手术的安全性。

从医学角度上讲，任何一种治疗方式都有其适应症，也就是适合应用的范围。目前，各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲，应该包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此，FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)就成为此类痉挛性脑瘫患者治疗的首要选择。因为除此以外，目前没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

FSPR手术的主要目的

FSPR术主要目的就在于解决肢体痉挛问题，为康复训练创造条件，成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。客观地说，康复训练在脑瘫治疗过程中应该是贯穿始终，长期坚持的。

有一点必须重点说明，手术只是为康复训练提供基础，若要达到功能改善的目的，必须通过及时、有效、规范的康复训练。这是因为临床研究发现，脑瘫患者经过各种外科手术后，其肌肉力量不可避免地受到一定程度的减弱，在术后石膏固定期间，肌肉也会出现一定程度的萎缩，使站立及行走姿式也发生改变(比如负重力线、负重部位和关节角度等)。

基于以上这些原因，经过手术之后，脑瘫患者必须要进行长期规范的康复训练，使肌肉力量得到充分提升，这样站立姿势及行走步态才能得到有效的改善。