暴露前预防性治疗（PrEP）

       •男男性行为者（MSM）;

       •HIV 高风险的异性性行为者;

       •HIV 单阳伴侣中的 HIV 阴性者;

       •静脉药瘾者。

据估计，美国有多达 275000 名未感染的同性恋和双性恋男子，还有 140000 名未感染的 HIV 患者的异性伴侣都将从中获益。作为一名临床医生，必须提高对这种新预防干预措施的认识和了解。并确保自己的患者不被 HIV 感染。但是新增的预防保护措施主要还是依赖于医生和病人的配合。Jonathan Mermin 博士指出了指南中的 3 个关键点。

坚持是关键。只有每天服用规定的药物，PrEP 才是有效的。例如，在一项研究中，PrEP 使同性恋的男性和异性恋的女性的 HIV 感染率总体上下降 44％；在自我报告的依从性 90％以上的人群中，这一比例上升到 73％；而那些完全依从的人群中，HIV 感染减少了 90％以上。

PrEP 只适用于未感染 HIV 的患者。如果对 HIV 感染者采取 PrEP，会增加药物耐药的风险。这就要求在进行 PrEP 之前要进行艾滋病毒检测—抗原或病毒 RNA 以及抗体。同时也应该询问患者近期是否出现病毒性感染的症状，因为这可能是急性 HIV 感染的迹象。每隔 2-3 个月患者应重新测试，以确认他们是否感染了艾滋病毒。

副作用罕见。PrEP 的副作用大多是轻微的。第一个月可能会出现恶心和呕吐。有时也发生轻度肌酐清除率降低。

最后，临床医生可以通过如下途径来减少 HIV 新发感染：

为 HIV 高危人群提供 HIV 预防信息，避孕套，药物治疗，如果有指征，可以采取 PrEP。

为 HIV 感染者提供抗逆转录病毒治疗以及减少传播风险的信息，并鼓励他们，让他们的性伴侣也接受 HIV 测试。