如何防治结肠肠息肉复发？

近些年来，肠镜检查发现大肠息肉的患者越来越多，特别是有些患者摘除息肉后仍会复发，而且反反复复始终无法“断根”，同时又害怕癌变，给患者身心都造成较大的负担。

大多数肠息肉是良性的

据悉，90％的大肠息肉医学上叫做腺瘤，人群的发病率在15％~20％左右，而且大多数是良性的。但一小部分腺瘤是会发生癌变的，恶变率和息肉的大小密切有关，直径小于1cm、1~2cm和大于2cm的恶变率分别为1％、10％和35％。直径小于2cm的绒毛状腺瘤，其恶变率为10％，大于2cm的恶变率则高达53％。尤其需要引起我们的注意。

针对病因可预防

大多数息肉可通过内镜处理后治愈，但是，对于反复发作的息肉我们能否预防呢？在此之前，我们先要了解引起大肠息肉的原因。

1、机械刺激

长期便秘患者，产生的肠内毒素，或使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉，因为大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激，导致黏膜、腺上皮和黏膜下组织局限性增生，形成肠息肉。

对策：保持大便通畅，注意清洁卫生和饮食安全，预防肠道寄生虫感染。

另外，有一部分人的息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。最常见的就是家族性腺瘤性息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病，主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，如不予治疗，可癌变，且可表现为同时多原发性肠癌。这类息肉就很难通过生活方式来预防，有家族史者需要加强随访，提高警惕，早发现早治疗。

2、饮食因素

现代人饮食西化、太过精细，比如“二高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纤维）的饮食结构和越来越少的运动量，与大肠息肉的发病有一定的关系。油腻饮食能够增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，改变大肠菌群的组成，逐渐在肠道内形成致癌物质。膳食中脂肪类成分超过40％是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15％，如多吃高纤维的蔬菜、水果和粗谷物，发病率就会显着降低。另外长期大量饮酒、吸烟，损害免疫功能，使基因突变，也会增加息肉发生率。

对策：饮食清淡少油腻，多吃高纤维蔬菜、水果和粗谷物，戒烟限酒。

3、炎性刺激

肠道黏膜的长期慢性炎症，如慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些肠道的炎症反应或炎症性肠病均可以引起肠黏膜发生黏膜糜烂、溃疡、结缔组织或肉芽组织形成，腺上皮及下层组织增生，病理变化多表现为炎性息肉，除非息肉体积比较大，需要内镜下治疗，一般只要控制炎症，息肉就会缩小或消退。

对策：积极防治肠道炎症性疾病。

息肉恶变率为3％～10％，其恶变时间为5～15年。专家说，发现息肉最好马上治疗。有蒂或无蒂的小息肉可经肠镜直接摘除，非常简单，花钱也不多；直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已恶变的，或结肠息肉多发、病变范围广泛，无法内镜下全部切除者，则应行外科手术或腹腔镜治疗。早期恶变者可作腹腔镜早期根治术，预后效果很好。

对于一些特殊患者，如家族性结肠息肉病等，医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除，定期随访。部分患者可取得良好的效果，但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。

息肉会复发，不能一切了之，术后1-2年一定要定期做肠镜检查；有家族史的患者，即使没有任何自觉症状，也要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查，争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠肿瘤是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显，因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，3-5年做一次结肠镜检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。