你了解帕金森病与帕金森综合征的关系吗？

“你做过手术了吗？”

“我是帕金森综合征不适合手术”

“帕金森病还分好几种吗？”

很多患者以及家属搞不清楚帕金森病和帕金森综合征的关系，下面由王学廉教授为大家详细讲解。

1帕金森病与帕金森综合征有怎样的关系？

广义上讲，帕金森病也属于帕金森综合征的一种，而且是最常见的类型（约占80%），又称“原发性帕金森病”或“特发性帕金森病”。我们一般习惯说的帕金森病就是原发性帕金森病。

狭义上讲，帕金森综合症专指除过帕金森病之外，一组由各种原因引起的有类似帕金森病症状和体征的疾病，帕金森综合征可分为继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性性帕金森综合征。一般帕金森综合征比帕金森病发展要快。

2帕金森病与帕金森综合征有什么不同之处？

原发性帕金森病的病因尚未明确，病理生理是由于中脑黑质部位的病变，导致多巴胺神经能元的死亡减少，产生多巴胺神经递质的量减少，而相对应的乙酰胆碱神经递质产量正常，控制身体运动的系统失去平衡，从而出现运动功能障碍，表现出帕金森病症状。但具体什么原因的导致的黑质病变，尚不清楚还在研究。

继发性帕金森综合征是有明确的原因所致，比如药物、感染、中毒、药物、动脉硬化、脑血管病和脑外伤等，通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，可与原发性帕金森病鉴别开来。

感染：各种感染和感染后因素如病毒、梅毒、隐球菌、原虫感染、艾滋病等均可导致继发性帕金森病。

毒素：锰、一氧化碳、二氧化碳、二硫化碳、氢化物、甲醛、杀虫剂、除草剂、1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）等均可导致以强直及运动减少为特征的继发性帕金森病。

药物：过量服用抗精神病药物等引起的与原发性帕金森病症状和体征相似的一组综合症，抗精神病药物的该方面副作用已广为认同，自从应用氯丙嗪治疗精神病以来，就不断有抗精神病多种副作用的报道，包括氯丙嗪导致的继发性帕金森综合症，其发生率为4%~40%，除抗精神病药物外，还有不少药物也可能导致激发性帕金森综合症，如高血压药利血平、A-甲基多巴，止咳药胃复安，钙离子拮抗剂桂利嗪、氟桂利嗪等。

脑动脉硬化：又称动脉硬化性假性帕金森综合征，主要是纹状体的多发性腔隙梗死引起的一组类似帕金森症状和体征的疾病。

脑外伤：颅脑外伤的后遗症，在频繁遭受脑外伤的患者中较多见，也可见于拳击的运动员，称为拳击性脑病，也称为被打的头昏眼花综合征，拳王阿里就属于这一类.

帕金森叠加综合征包括多系统萎缩、进行性核上麻痹和皮质基底节变形等，这类患者在早期可出现语言和步态障碍，姿势不稳，自主神经功能障碍比较突出，对左旋多巴类药物反应或疗效不明显或短期内有效，不适合做手术。

遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征，因此一般不难鉴别。如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。

3帕金森病与帕金森综合征治疗一样吗？

治疗之前先是诊断，经过详细询问患者病史、观察患者表现出的症状、病程进展状况，肢体灵活性的测试，部分患者还需要做一些检查，比如脑MRI影像，观察脑部的结构变化，辅助鉴别帕金森病与继发性帕金森病、帕金森叠加综合征等。

诊断之后就是治疗，一般原发性帕金森病患者服用美多巴、安坦、森福罗等药物，控制症状效果好，病程进展缓慢。而继发性帕金森病或是帕金森病叠加综合症，发展较快，也可以服用美多巴等药物，但是效果可能没有原发性帕金森病效果那么好。

关于脑起搏器手术也一样，首先诊断是原发性帕金森病，年龄一般在75岁以下，如果身体状态良好，年龄也可延长，病程在4年以上，经过术前详细评估，决定能否手术。