黄帅医生有话说之我的保胎矛盾

今天，有点压抑！

今天，是常规超声专场，本来以为能够延续上周的记录：没有胎停。结果，还是没有守住。

胎停的是一个17周左右的胎儿，我的病人，有不良妊娠史，其他人在这个她的年龄可能在冲刺事业，而她这几年几乎就是为了拥有一个健康的孩子。今天的检查是我在门诊给她安排的，我本想给她安排一次超声检查能缓解她一下紧张的心情，恕不知，当超声探头放上去的时候，我也觉得我快冰冻了，胎儿已经水肿，没有了心跳。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅

回想她这次怀孕的经历，勾起了我对她早期检查的回忆，因为不良妊娠史，她很早来找我，因为不良妊娠史，我给她提供了激素水平的检查，连续两次的检查结果告诉我，情况不理想，直接一点，本次妊娠是不可能成功的。但是鉴于有不良妊娠，我还是动了给她保胎的心，我也告诉她如此保胎也许仅仅是数量上的获益，而质量上，我真心没有信心。最后，奇迹发生，早孕期超声看到了胎心，当看到超声报告时，虽然首先送出的是祝福，但是依旧告诉了她我内心的担忧。“黄医生，我想给她一个机会”，我想这是所有做母亲的人最普通而却是最伟大的一句话。但是，今天的结果还是不理想，早期的超声给了她至少两个月的幸福感，但是两个月后的今天，可能带给她的是更大的伤痛，女孩很勇敢，甚至没有让眼泪流下来，我怕的是坚强外表下那不欲生的疼痛，以及对下次妊娠的自信丢失甚至恐惧。

当大姨妈没有按时来敲门时，女同胞们的兴奋和喜悦是无法用言语来形容的。我想，当看到早孕试纸是两条杠时，各位女同胞首先想到的是：我要当妈妈了。怀孕至分娩，于家庭而言，可谓头等大事，甚至对于一个家族而言也是莫大的惊喜。然而，因为各种原因，最开始的惊喜也许随着产检的进行、孕周的增大，一些问题可能开始显现，带给我们的可能就是一些担忧，甚至是惊吓。就像胎停，怎么就说没就没了？这不是简单的可以理解为一场梦，因为毕竟真实存在过，甚至我们还听到过她的心跳声。

面对流产，保，还是不保？

不保，我是一个不给人机会的医生。不保，如果流产，本次妊娠失败，甚至可能需要人工干预结束，而下一次大姨妈不按时来敲门又是何时？我是一个心理素质还可以的人，而对于经历过一次胎停的孕妇而言，再次妊娠时，担心是难免的，精神的折磨可能比肉体折磨更沉重。要是再出现不孕，往往是不敢想象的。

保，我可能是带给人更多痛苦的医生。保胎给了人生的机会，但是可能面对的是我现在常常面对的痛苦：每次拿起超声探头，内心忐忑。孕妈们兴奋的走进检查室，自信的躺上检查床做着例行的超声检查，而这个时候可恶的超声结果却告诉我的大脑：这是空囊，已经胎停了；宝宝水肿没有胎心了，胎儿夭折了；心脏有严重的畸形，出生后可能都很难存活。。。。。。每每碰到这些，表情难免凝重、眼神难免失落，再看看侧边躺着的孕妈，孕妈们可能自信的幻想着肚子里小生命的开心的表情，可能用紧张的眼神盯着我的眼睛，甚至我的表情像天气预报般影响着她们的心情。而我却不知道该不该、怎么向她们开口。因为我，这时作为超声大夫，几乎就是那个突然终止她人梦想、扼杀她人美好愿望的人。

我一直在门诊鼓吹着达尔文理论在产科中的应用：“一个健康的孩子，是不会轻易流产的；一个宝宝，如果要流产，就算你刻意保胎结局可能也不大好”。黄帅，你是说的好听，你是坐着说话不腰疼。你不曾体会到流产病人对新生命的那种期盼，你也不曾感受到胎儿畸形或者胎停时对人的折磨有多惨。

的确是，一直以来，世界上本没有绝对的东西，伟人道：“理论联系实际”，保胎与不保胎真心不要一刀切，一个年轻的女性，如果在有不良接触的情况下怀孕，本身也没有做好妊娠的打算，也许我们真心不用刻意去保，物竞天择难道不好？一个38岁的孕妇，多年不孕，奋战多年，终于得到了大姨妈离去的消息，难道还要夸夸其谈我的达尔文理论吗？没有数量，谈何质量？

所以，因人而异吧，把自己的经历充分告诉医生，医生才有更充分的理由去帮您分析保与不保的利弊。

如果时光能够倒流到几个月前，我想，我可能还是会再次给她机会给她保胎，虽然我们最后没有成功，但是我想，相比于不曾看到心跳，我们距离宝宝健康出生更进了一步，所以，H某，不要泄气，擦干眼泪，我们从头再来，重医附一院产科黄医生还欠你一次完整的产检。