关于妊娠期急性肾功能衰竭要做什么检查

1、尿液检查

　　尿量：尿呈酸性，24h尿量少于400ml以下，观察每小时尿量，是早期发现急性肾功能衰竭的最好方法，故及早放置导尿管，计算尿量；如病人合作，可嘱每小时排尿1次，可避免留置导尿管发生感染的问题。

　　尿比重：早期比重可正常或增高，以后下降固定于1.012左右；如尿比重高于1.020以上，多表示脱水。

　　尿液有形成分：功能性少尿者，通常只有透明或细颗粒管型，急性肾小管坏死时，可见大量上皮细胞管型、变性细胞管型、粗颗粒管型和大量肾小管上皮细胞，肾皮质坏死时有血尿、血红蛋白尿、色素管型、坏死上皮细胞管型等。

　　尿钠浓度：在少尿期，肾小管损伤使钠盐回收能力减退，因此尿钠增加，浓度常在30～60mmol/L。

2、血液常规

　　白细胞总数增高可达到20×109/L左右，中性粒细胞可达80％～95％；贫血程度视有无失血、溶血及氮质潴留程度，血细胞比容常降至20％～25％，有弥散性血管内凝血时，血小板计数降低。

3、血液化学

　　血液生化检查可见尿素氮、肌酐、血清钾浓度增高，血清钠、氯、钙、二氧化碳结合力降低，在急性肾小管坏死时，肾小管吸收水的能力减退，尿中尿素与血中尿素比值常在15以下，尿肌酐和血肌酐比值降至20以下。

4、尿-血浆的渗透压比值

　　此比值反映了肾小管的浓缩与稀释能力，当肾小管损伤后，因其浓缩功能差，比值常在1.15以下。

5、利尿试验

　　在血容量补足的情况下，病人仍无明显尿量增加，可行利尿试验以鉴别，先用20％甘露醇100～125ml静脉注射，每小时尿量不超过40ml，表示肾功能衰竭；若甘露醇无效，改用呋塞米40～60mg静脉注射，每小时尿量超过40ml，仍表示肾功能良好。