如何诊断抑郁症

患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。

1.要确诊抑郁症，首先必须有情绪低落，没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。

其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义，如果没有情绪低落，有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。当然，这里面需要强调的就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只强调自己的躯体状况，表面上看不出悲伤的情绪。其实他们内心很苦闷，表面上却“强颜欢笑”。只有深入挖掘，待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪，也只有这样，抑郁症的诊断才能确立。但当抑郁情绪暴露之后，也就不能称之为“隐匿性”了，因此在临床上，我们从来不会写“隐匿性抑郁症”这样的诊断。

2.其次，除了情绪低落之外，还必须有一些其他的抑郁症状。

比如缺乏兴趣，易疲劳，无愉快感，自我评价过低，悲观失望，感到孤立无援，有想死的念头或行动，食欲减退，自责，睡眠障碍等情况。以上列出的症状至少要有个两三条才能诊断。其中的“自责”很重要，如果没有自责，就不是抑郁症，大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐，情绪低落，但没有自责，反倒不断的指责别人，诊断抑郁症是要格外小心的，至少不是典型的抑郁症。另外，部分患者有一个 “晨重夜轻”的特征，患者常常早上天不亮就醒了，此时的患者正经历一天中最难熬的时光，这种痛苦会使一些患者选择了自杀来逃避。如果患者挺过了这段时间，以后情绪会慢慢好转，往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒，第二天又会重复这个痛苦的过程。

3.要诊断抑郁症，要求抑郁症状达到病态程度。

那么，如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢？我们一般通过两个方面来考虑：

①患者自己感到痛苦难耐；

②抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。

4.抑郁症状持续存在2周以上。

每个人都会有情绪低落的时候，但大部分人的情绪低落都是短暂的，很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现，程度上也差不多，或者越来越重，但是可以表现出一定的规律性，比如“晨重夜轻”，而且持续时间很长，一般要达到数月之久才能自行缓解。现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准。

5.还要排除一些其他疾病的可能。

比如有没有躯体方面的毛病，有没有应用一些特殊的药品、毒品、酒精之类的东西，既往有没有过躁狂发作等。

（黄超楠撰写，黄世敬审改）

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。

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