专家直播：妇女感染性病、艾滋病与男性感染的区别

中国生殖健康网专家访谈

2006年7月4日

《妇女感染性病、艾滋病与男性感染的区别》首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱：目前来说，在我们国家，艾滋病的感染比例，应该说男性是占主要的。第一，从血液传播途径的角度来说，在中远地区，以前有过卖血的，这种行为感染的大多数情况是男性。在这部分人群里，男性是主要的。第二，就是从静脉吸毒传播的角度来说，也主要是吸毒的人群里男性为主，女性相对次要一些。从性传播的角度来说，男性传给女性的几率比女性传给男性的几率要略微高一点，就是女性比男性相比较而言，更容易感染艾滋病。所以说男性的比例比女性的比例高。随着艾滋病从高危人群向普通人群的蔓延，这个会导致今后女性感染的机会会越来越高。

主持人：：为什么妇女也是易感人群呢？

吴焱：：要说易感，男性和女性都是。相对来说，女性比男性更容易感。

主持人：：GuestNNp903 : 接触高危，没发生性行为和接吻，右手指进了她的阴道、 有分泌物 左手指有一颗小肉刺 忘了有没有愈合，也碰了她那，她碰了她自己私处 然后帮我手淫这样会通过分泌物感染HIV吗？？到今天第十天了 身体有乏力 肋骨有微痛 无其他症状，不会那么快就有症状吧？ 受不了了，一个月过了，昨天体温，36.8—37.2，今天36.9—37.15 咽喉痛， 颈部很痒。 请问，这是症状吗？

吴焱：：这个网友提的问题没有说清楚，到今天第10天了，后来又说一个月过了，这两个差别是很大的。所以我现在不是很清楚，你现在到底是10天，还是一个月了。从目前的情况来说，没有发生过直接的性行为，只是有接吻、手指伸到阴道里去，还有手淫的行为，我觉得这样的行为，虽然从理论上有感染HIV的可能，但是实际上感染的几率非常低，因为你的手指有一个小肉刺，你忘了有没有愈合，即使没有愈合，相对来说，手的皮肤，角质层都是比较厚一点，有的时候即使没有完全愈合，也不一定能使艾滋病毒从伤口感染。现在你担心的症状，身体的乏力、咽喉疼痛，37.2度以下，都算正常体温，人的体温每天跟时间有关系，比如说下午，体温可能会高一点，早晨可能会比较低，其他的症状也都没什么关系。但是从稳妥的角度说，建议你还是去查一下艾滋病抗体。

主持人：：刚才您讲了现在感染的人群里，妇女的比例应该说和男性没有太大的差别，我也看到一些数据说，从发展的趋势来看，妇女感染的人数也是在呈增高的趋势，这是为什么呢？

吴焱：：这是因为有几点原因，第一，从前面介绍的吸毒人群和献血人群，这些感染都是有家庭的，就避免不了家庭性生活，同样的献血人群里也存在这样的问题，即使一开始爱人并没有感染，但是时间长了，感染的几率还是有的。而且夫妻之间的性接触，一般来说感染几率还是比较高。因为次数是比较多的。还有一部分是同性恋感染，目前中国来说，同性恋起码不是合法的，所以说，同性恋的行为在中国大多数情况下还是地下的，或者是比较暗的情况下存在的，再加上社会舆论的影响，同性恋人群相当多的一部分是双性恋存在的，就是在同性的时候，也是有家庭的，同性恋感染艾滋病的几率也是比较高的，在这些人群中，如果有家庭生活，也容易因为这种方式感染给他的爱人，这种也是可能导致女性逐渐增加的一个原因。第三，就是现在不可避免的一个事实，就是性服务者比较多，整个社会来说，性工作者相对来说还是比较多的，在这些人群里，由于跟比较多的异性有接触，有直接或间接的性接触，这种情况下，他们被感染的几率会比较高。基于这么几个原因，女性在今后的发展趋势来说，女性的比例会逐渐上升。

主持人：：Guest6Hhw9f : 如果一名“HIV病毒携带者”手掌有伤出血，他摸了我的东西（如电话、门把等），门把手上看不见血迹，这种眼睛看不见血的情况是否会有看不清的血液和HIV病毒？如果此时我手有伤口，过多旧才能够摸他摸过的东西，不会被感染？

吴焱：：病毒是非常微小的病原体，通常情况下眼睛是看不见的，病毒要在非常高倍的显微镜下才可以看到，人的肉眼看不到，并不能说明没有病毒。但是像这位网友说的问题，我不好跟你说确定的有还是没有，但是我个人认为，如果说伤口出血的话，又接触了你的东西，你没有看见血迹，你说明血液在你的门把手上存量应该是很少的，这样的话，相对来说感染几率会低一些。第二，即使是真的有，门把手的环境一般是比较干燥，艾滋病毒在相对干燥的环境里，生存的几率和时间会相对比较短一些。要说多长时间才可以，一般我们认为，可能在这种干燥的环境里，大概几个小时左右，艾滋病病毒可以死亡，当然这不是绝对的，如果你非常担心这个问题，你可以用一些消毒液来把门把手消毒，这样就安全多了。

主持人：：GuestJIXXVM : 一只爪上占有HIV病毒血液的苍蝇落在人刚破的伤口上时，这种情况是否会造成HIV病毒感染？为什么，谢谢！我是个恋足爱好者，前天和一个自称可以让我舔她脚的女孩一起（我怀疑她是小姐），我舔了她的脚20分钟，舔前我把她的脚用舒服佳洗了一遍后用水冲干净。

吴焱：理论上是可能的，只要有病毒进入你的体内就可能会有复制，但是这种几率有多大呢？你怎么能确定这个苍蝇正好爪上就沾有艾滋病病毒呢？除非你看见，即使看见了，苍蝇的爪子是很小的，那上面又能粘多少病毒呢？再说了，即使粘了病毒，又停在你的伤口上，你能确定带病的爪子，病毒正好落在伤口上，如果这些因素都是存在的，那么你被感染的可能性绝对是有的，可是这种发生的几率是非常小的。

主持人：：GuestiDVMRx : 我是个恋足爱好者，前天和一个自称可以让我舔她脚的女孩一起（我怀疑她是小姐），我舔了她的脚20分钟，舔前我把她的脚用舒服佳洗了一遍后用水冲干净。然后隔着内裤我口腔舌头接触到她的阴部若干分钟，应该是隔着她的内裤和外裤两层，她说我的口水弄湿了她的裤子！那个让我舔脚的女孩（我怀疑是小姐）最后用脚剧烈摩擦我的生殖器（生殖器阴茎，阴囊表面应该没有破）让我射精了.我细细回忆了那个女孩的脚上没有伤口！但是由于心理因素好像有不确定，如果那个女孩脚上有伤口，被我舔过了，接触过我的生殖器了，会不会传染艾滋病给我啊？补充一下，就算是那个女孩脚上有伤口或者细小的伤口我没有发现，但是她的脚上我记得没有任何出血情况。还有她用手掐伤过我的乳头，不过我的乳头没有出血，就是当天洗澡的时候水冲的有点疼。完蛋了，我要焦虑死了，又想起来一点，那个女孩让我用牙齿咬她的脚趾的，有几次把她咬疼了，不过一点出血都没有，我记得一点血都没有出，过不知道会不会在她的脚趾上留下细小的肉眼看不见的伤口。还有因为记不清了，或者是心理的怀疑的因素，我想问如果她的脚上有愈合的伤口我没有发现，或者我肉眼看不见的伤口，但是没有任何出血，我舔过了她的脚会感染艾滋病吗？求求您了，这两天焦虑得不得了，睡不好觉。以后再也不会干这种事情了！除此外没有任何性接触，没有作爱，没有我的生殖器没有接触过她的生殖器。请问这样有没有可能感染爱滋病？求求您了。

吴焱：：这个网友看来很着急，我首先想说这么一句话，就是说，这种几率，要说可能性有没有，我个人认为不能说绝对就没有，因为有一句话，一切皆有可能，不能说绝对的没有可能。但是，可以客观的说这个问题，就是几率问题，如果是很小的概率，那么就是安全的。像这位网友的情况，我认为是安全的。一般来说，即使本人是个艾滋病感染者，或者是艾滋病病人，她在自己的皮肤表面，一般来说，只要没有明显的伤口，不会有多少艾滋病病毒，像脚上，你还用舒服佳洗过，我想经过这样的处理，即使再舔多长时间，皮肤也没有伤口，也没有出血，也没有组织渗液，这种情况下，艾滋病病毒从他体内到你的体内可能性还是非常小的，因为艾滋病病毒主要是存在体液里，包括血液、组织液、精液，阴道分泌物，皮肤的分泌物特别少，还是比较安全的。再说你也没有过直接的性接触，只是间接的性行为，但是这种，我觉得几率非常非常低。低到什么程度，我跟大家说一个数字，就是在对方确定是艾滋病感染的情况下，没有保护的性接触，平均感染艾滋病的几率男性被女性感染的几率大概是千分之一左右，女性被男性感染的几率是500分之一左右，希望大家注意我前面的措词，对方肯定是阳性，肯定是艾滋病感染者，而且又没有采取过任何的性接触，又没有任何的保护措施，平均一次直接的性接触几率在千分之一左右，像你这种几率，你想想会有多大呢？还有，如果你真的特别担心这个问题，我建议你现在如果时间够了，就可以做检查，看看体内有没有艾滋病抗体，如果时间特别短，还能找到那个女孩，那么你让她去检查，抽她的血做艾滋病抗体检查，如果她有，你得密切监控你自己，如果她都没有，你的艾滋病从哪来呢？艾滋病从一个身上到另外一个人身上必须得具备三方面的因素，必须同时存在。第一传染源，这个病原体从哪来，如果你认为这个小姐是传染源，那么你做检查，如果检查出来没有，没有传染源就不可能构成后面的被感染。第二，得有传播途径，就是她是艾滋病病毒感染者，那么你是不是通过这种途径，有过体液的交流，或者是有机会让病毒从她的体内到你的体内，我觉得你现在的情况，我认为几乎是没有的。第三，就是易感者，你的皮肤是很完整的，你没有跟她有体液的交流，这个病毒从哪进去，正常情况下，皮肤完整性很好的话，病毒不太容易进去的。这三个方面看来都不容易，尤其是前两个方面，所以我认为，你感染艾滋病的几率非常小。

主持人：：GuestEehYLO : 接吻会不会传染呢，为什么?

吴焱：：道理上说接吻是可以的，但是礼节性的接吻，可以说是不会感染的，换一个方式，如果是法国式的接吻，很浪漫，还有一种，以前在国外或港台地方会看到接吻比赛，看谁接吻的时间长，在这种情况下，大家都有这样的经历，嘴巴张着的时候，时间一长，肯定有唾液分泌，双方唾液分泌都是比较多的，再加上接吻的时候，不可能一动不动的，舌头可能会动，相互之间可能有唾液的交流，如果对方有艾滋病感染，如果唾液的交流量比较多的话，有被感染的可能。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问 ： 被抓红的皮肤(我) 碰到 半天前流过血的伤口(对方) 有危险吗?

吴焱：：如果对方有感染，半天的血来说，还有可能，艾滋病病毒还不能完全被灭活，因为艾滋病病毒在血液中的生存时间要比较长。抓红的皮肤可以说没有破损，但是有一点，抓红的皮肤皮下有一些充血，这个时候毛细血管有些扩张，另外皮肤表面的毛细血管之间的缝隙，还有细胞间的缝隙可能会有增大的情况，但是只要皮肤的完整性保持的很好，应该说几率还是比较低的。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问专家 雅培硒标怎么样啊？ 和酶连比较起来呢？ 准确性高吗？ 我三周 四周 五周的 雅培硒标阴 可以排除了吗？

吴焱：：这位网友的问题我们经常会见到，因为网友一般来说，都是担心自己感染，很害怕，有的是由于不方便，或者是说不好意思到我们那检查，那么就会告诉我们，他经常是在网上邮购了这种快速检测的试剂盒，通常情况下，我们认为大多数还是可以的，像雅培是进口的检测方法，应该来说，大多数情况下是没问题的，检测起来如果说是没有阳性的结果，说明还是没有被感染。还是建议，和酶连相比，应该说酶连的敏感性、特异性，应该比快速检测的方法要高，所以在可能的情况下，还是建议网友到正规的地方，如果在北京，可以到地坛医院来，或者是北京的CTC，或者是在外地的话，去当地的CTC，就是疾控中心，以前的防疫站，可以做一个检查。酶连的方法会比金标的方法相对来说准确性高一些。但是无论怎么样，这都只是初筛，如果是有问题，还是要进行初筛实验的。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问专家 金标快速 和 酶连 那种好啊？ 是不是都适合六周的窗口说法啊？ 相差大吗？ 谢谢！

吴焱：：这个问题实际刚才也回答了，快速检测和酶连相比，敏感性和特异性都会稍微差一些。比如说我们地坛医院，或者说北京的一些疾控中心，我们通常情况下，如果是谁要求用快速法检测，我们通常不发报告，就是我们认为，这样的检测不是很准确，虽然说大多数情况下还是说明问题的，但是确实有假阳性或假阴性的可能。我们就见到一个例子，有一位女病人在北京的某一个门诊部，因为性病的问题去看，这位女性可能以前是性工作者，有过商业的性行为，在门诊部一查，结果查出来是阳性，非常害怕，结果到我们这就排除了，门诊部可能用的就是快速的办法。所以我们认为，还是有一定的假阳性和假阴性率。建议在可能的情况下还是做酶连比较合适。是不是都适合六周的窗口期说法，我觉得基本都适合，相差应该不太大。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问是不是只要出现了症状，如果该症状是HIV引起的 那一般这个时候就可以检测出来了，不管是快速还是酶连啊？谢谢！

吴焱：：大家都认为艾滋病会出现症状，通过症状诊断艾滋病，实际是非常错误的。艾滋病对身体直接的影响是破坏免疫系统，而不是直接的引起一些症状，有相应的症状，只是免疫系统破坏过后引起的问题，艾滋病很少有直接的表现。要说有，也是刚感染那段时间，感染过后的几个星期可能会有移过性的表现，那时是由于病毒在体内大量的复制，引起的病毒血症，那时在体内复制的时候，可以产生相应的症状，比如说发烧，还有肌肉关节的酸痛，不舒服，淋巴结肿大，这种情况通常会在一段时间过后会消失，这个也可以说跟艾滋病症状是有关系的。以后的问题，基本上都不是由病毒直接引起的，而是免疫功能破坏过后，经过几年十几年的时间，免疫功能遭到破坏，这时引起的其他问题，比如说肿瘤，会出现一些恶性肿瘤，比如说卡波西肉瘤，还有淋巴瘤这些问题，如果是这种情况，肿瘤、机会性感染，在短期以内刚感染了，这些机会性感染出现的时候，这时艾滋病的感染者几乎是没有太多症状的，所以不能单靠症状来诊断，就说有症状，我刚才提到的，比如说发烧，还有肌肉关节酸痛、淋巴结肿大，有这些症状，你怎么能说明这些症状一定是艾滋病病毒引起的呢？不是说只有艾滋病会引起发烧，淋巴结肿大。在淋巴结的区域，有一个皮肤的损伤，或者是细菌感染，也可以引起发烧，也可以引起淋巴结肿大，你怎么只凭淋巴结肿大认为就感染了艾滋病病毒呢？所以，通过这样的解释，我希望各位网友对这个问题应该有一个正确的认识，就是艾滋病病毒不是靠症状诊断的，而是靠检查来诊断的。不管什么样的情况，一定要通过检查，找到直接被艾滋病感染的证据，第一艾滋病抗体，第二病毒本身，通过病毒载量的检测，来找到体内确实有病毒，这个时候才能诊断艾滋病病毒感染。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问专家啊，我抓红的皮肤 按压 了 对方 半天前 流血已经凝固的小伤口 这样 我需要检测吗? 可以不去正常生活吗?谢谢 请一定回答啊!

吴焱：：我再回答一遍这个问题，如果你担心，还是去检测，不管几率有多大，如果你自己认为，也担心这个问题，你怕，那么还是去检测。检测的目的不是非得查出来是阳性，检测很重要的目的，或者大多数情况下，检测的目的是给你证据证明你没有问题，你没有被感染，这个时候你会放下你的思想包袱，我觉得你可以检测，也可以不检测，如果你相信我们说的话，认为你是比较安全的，那么也可以不检测。如果因为这个问题吃不下饭，睡不着觉，没有办法正常生活，我们建议一定去检查，这个是很重要的事，这样你担心的焦虑就可以消除了。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问 雅培检测时 是不是 只要出现了质控线 就说明 没有 过期 保存不善等问题 检测结果是可信的啊??

吴焱：：雅培试剂我是见过，但是没有用过，只要有质控线，就说明没有过期，检查结果应该是可信的，但是可信度，快速检测和酶连还是有一些差别的，虽然说差别不大，所以在可能的情况下，还是用酶连比较好。

主持人：：Guest9jdGwT : 我们这 CDC都是用 雅培 请问 六周 雅培 可以排除多少了啊?谢谢 现在发现有假的试纸出现吗?

吴焱：：是快速检测，还是酶连也用雅培，我不清楚你的问题。六周雅培可以排除多少，不是这样，而是不管用什么办法，六周可以排除多少，六周的雅培和其他的几率差不了多少，六周一般来说，只要是有效的检测，六周已经排除99%点几了，几乎就没什么问题了。现在有没有假的试纸出现，这个不好说，你说的是雅培的呢，还是其他的呢？前一段北京出的一批艾滋病的快速检测试纸，那一段时间以内生产的试纸，有出现假阳性和漏检的，你是感染的，他给你检查出没有来，而不是说，你不是给你检测出有来，那段的试纸不能说是假的，但是质量控制的问题。现在要说是假的，有一位性服务人员，在北京的门诊部在那做的试纸检测，就检查出是有问题的，到我们那去看，我们认为没有问题，如果是这样的话，这个可以算是假的。

主持人：：Guest9jdGwT : 医生 您说 六周酶连 有 99% 了 那快速 六周 是不是也能达到 99% 呢? 五周呢? 您见过五周转的吗?

吴焱：：据我所知，没有人统计过快速的试剂，既然已经到了六周了，越往后越安全，时间越长，排除的几率越大，所以说，已经到六周了，不用考虑五周的情况了。你以后还可以再检测，但是越往后，检测出来是阳性的几率就越来越小。

主持人：：Guest9jdGwT : 小姐推油 手淫是安全行为吗?谢谢

吴焱：：不是，所谓的安全性行为，第一是单性伴，相对是安全的。第二是有保护措施的，比如说性行为时带套。你说的这种情况我们不认为是安全性行为，你还是要注意一些。

主持人：：Gueste2Mi31 : 请问专家，高危后60天.95天.230天在3甲医院3次金标快速检测阴能排除感染吗？谢谢请问专家，快速法既然不准，怎么很多医院在用，国家为什么还批准使用那，不是害人吗

吴焱：：快速法虽然说不够准，但是前面已经说到这个问题，绝大多数情况下还是很准的，就是有时候会有个别的会漏，会诊断错误，或者说漏掉，或者是误诊。但是有一个好处，快，因为它快，因为有的人就是需要马上出报告，他有这个需要，有这个需要的话，也可以提供这个服务。第二是简单，你自己就可以操作，不是非得要去医院，有的人自己不方便，或者说自己不愿意，在这些人里，他需要快速的检测。国家批准使用，但是国家会同时建议你去做酶连的检测，虽然说批准用，但是并不作为诊断的标准，像地坛医院，还有疾控中心，如果当时做快速的检测，不给你报告，我觉得这不是害人，你需要了解适用的范围。

吴焱：另外60、95、230天都是阴性，你这样看这个问题，一次检测假设误诊率，说高一些，十分之一，那么两次同时检测出是阴性来，本来有问题，第一次误诊几率是十分之一，第二次又是十分之一，你辆次同时检查错了，这个几率是多少，十分之一乘十分之一，就百分之一了，如果三次都同时查出了，这个几率是千分之一。如果是三次都查错了，几率就非常小了，可以排除。

主持人：：Guest9jdGwT : 但我们这就是雅培快速啊 也开 阴性报告啊! 这个漏 到底多大的几率啊? 六周 可以 95%吗? 快速

吴焱：：雅培的快速还是比较可靠的，有一些国产的试剂几率会稍微大一点，六周应该不止95%，你可以不用担心这个问题。

主持人：：Gueste2Mi31 : 请问专家，高危3个月后1次酶连检测为阴能排除感染吗？谢谢

吴焱：：基本上可以，当然了，如果你还是担心，可以过三个月再查一次。

主持人：：Guest9jdGwT : 请问专家 血液干燥后 到HIV病毒死亡 要多久的时间啊? 谢谢!

吴焱：：这跟温度、湿度都是有关系的，比如说在水里和血液里，肯定在血液里会存在时间比较长，至于说多长时间，很难说清楚，至少好几个小时，如果安全一点，得一两天、几天。

主持人：：由于时间的关系，您在给大家提一些建议。

吴焱：：如果您有过高危行为，或者是有过婚外的性接触，一定要去检查，可以做一些性病或艾滋病方面的检查，还包括妇科疾病的检查，其实就是没有这方面的问题，做这种检查，尤其是妇科疾病方面的检查，对女性来说，也是有必要的。假如说有问题，如果不到正规的地方也容易误诊、漏诊，这样的情况也是比较常见的。过度的用抗生素会导致二次感染，比如说真菌本身没用，把正常的菌群清除了，体内的菌群失调，又导致新的问题。所以一定要及时的正规的治疗。第三，心理方面，我觉得，不要过度的害怕，有的时候，有的性病，包括艾滋病，确实是不好治疗，但是可以控制的很好，如果是有这方面的担心，或者是确实有这方面的疾病，不要高度的焦虑，对疾病有正确的认识，那么可能在今后的工作中可以想办法尽量的减少疾病的发生。如果大家有什么问题的话，可以找我们咨询，我们在这方面还是比较有经验。当然对北京的朋友可能会比较方便一点，外地的朋友有的时候可以打电话问，但是我们的电话很难打通，如果是有机会的话，到北京出差，或者是旅游，也可以找我们咨询一下，因为毕竟在网上的时间是有限的，我们有专门的心理医生，对艾滋病性病方面还是比较有经验的。

主持人：：各位网友，我们今天晚上的直播全部结束了，感谢所有在线的网友，也感谢嘉宾吴焱老师，希望您继续关注我们的直播节目，我们下次直播节目时间再见。