大便隐血？痔疮？警惕！离我们越来越近的大肠癌

文章转载自： 东平医生

专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

这两个月来，小叶大便总出现隐血，由于其本就患有并不严重的痔疮，且工作忙，懒得去医院全面检查。但最近公司年会，大搓一顿后，小叶又开始出现拉稀现象，折腾两天后，明明肠子里东西都拉完了，肛门口还是有排便反射的感觉……他以为得了肠炎，就找到黄医生那里。

黄医生检查后，很严肃地要求小叶做一个肠镜检查……

折磨小叶得的不是肠炎、不是菌痢、也不是痔疮，而是肠癌！确切地说，直肠癌！

肠癌，听说过吧？也就是大肠癌，但这只是一个统称。肠癌是常见的恶性肿瘤，上海的肠癌发病率从前几年的46/10万飙升到2017年的77/10万，已经超过大多数发达国家水平了，这个绝对是骇人听闻的数字。这和人口老龄化、饮食西方化、肥胖、吸烟、环境污染等等因素都有直接关系。市区的发病率远远高于农村，而多数患者被发现时已经是中晚期了。

一、大肠癌的种类

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。

大肠癌男女之比为1.65：1，也就是说，男性罹患大肠癌的危险要高于女性。

二、大肠癌的病因

大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、大肠慢性炎症、大肠腺瘤和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。发病年龄趋老年化。说白了，有点“富贵病”的意思，目前为止，农村居民的膳食相对蔬菜摄入量多、排便规律、通畅、干净，肠癌的发病率也就低于城市。

三，大肠癌的临床表现

大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征，这个我们下一集会提到，尤其是发病率占65%左右的直肠癌，有些症状让人很容易个痔疮混为一谈。

四、大肠癌的隐血筛查

以上海为例，社区居民大肠癌筛查是2011年上海市政府确立实施的重大公共卫生服务项目，为50岁以上的非在职户籍人群提供免费大肠癌筛查，以提高大肠癌及癌前病变的早诊率和治疗率。大肠癌已经跃升为本市第二常见的恶性肿瘤，最近35年本市大肠癌的发病率增长了4倍。大肠癌的发病风险随着年龄增长而增长。旨在提高上海市大肠癌早起检出率的老龄人口筛查并不复杂，主要是检验大便（隐血试验检查），很多人嫌收集自己大便麻烦恶心，白白放弃了这个机会。就上海居民的情况来看，大肠癌主要集中在70岁左右爆发，但其实，预防工作应起码提前20年到50岁。当然，最有效的检查，就得做肠镜了。

五、肠镜检查

肠镜检查，医学上也叫内镜检查、结肠镜检查。其实，这个肠镜检查本身，也是一个治疗过程，怎么说呢？结肠镜检查，就是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性肉有助于明确诊断和治疗。

有更好的事前预防和事后干预措施吗？有！下一两期里，我们将聊聊各种大肠癌的临床表现、特点，以及黄东平医生针对大肠癌治疗，在传统手术、放疗之外的抗癌能力基因检测以及精准营养干预（康复）上的“独门绝技”。