妇科手术宣教

温馨提示：
1.住院患者实行一患者一陪护制度，住院期间原则上不再更换陪客。
2.住院患者谢绝探视，提倡视频探视、手机探视。
3.住院期间患者原则上不得请假离院。
4.患者陪客请戴好口罩。
5.患者及陪客如有发热、咳嗽等症状请及时告知医务人员。

术前请您配合做好：
1、如实告知病情（既往疾病史、手术史、特殊用药等）
2、完成术前检查（血、心电图、肺功能、胸部CT、B超、核酸等）
3、戒烟、戒酒
4、保证营养：选择鱼、蛋肉、奶等高蛋白食物，荤素水果合理搭配
5、适当运动，放松心情，调整作息，保证休息

术前一日沟通的事项：
1、手术医生、麻醉师将和您/授权人介绍手术、麻醉相关事宜，签署知情同意书。
2、根据手术方式，您需要备皮、抽血、皮试等。
3、确保术前检查完成，预约单未完成及时告知医生或护士。
4、来月经、发烧、牙齿松动等特殊情况请及时告知！

术前一日请做好以下准备：
1、修剪指甲，不能涂指甲油--避免监护仪器无法测量您的数据。
2、洗头，淋浴，重点肚脐清洁，皮肤清洁很重要！-降低伤口感染
3、去除任何的首饰，戴好腕带--避免术中金属物品导电，腕带以确保身份核对。
4、不建议喝浓茶和咖啡，睡前泡脚，脚底按摩，放松心情--保证良好睡眠。

肠道准备清洁度：服用泻药后，排出大便呈清水样，如睡前大便仍未排尽，及时告知护士。

小手术前一天饮食要求：
锥切、宫腔镜等小手术：
1.手术前一天中餐、晚餐正常进食，无需进食泻药。
2.晚上十二点后不吃东西，不喝水。

如有如有突发状况，如牙齿松动、感冒咳嗽、来月经等及时告知！
既往有高血压、心脏病、甲亢患者，药物仍需按时服用，用1-2口水服下，不可过量饮水。其他需停服者按照医嘱。
手术前患者需行阴道冲洗，早晚各一次。（自备好冲洗垫）


家属提醒：患者手术期间
1、请家属在病房里等待，保持电话通常，疫情期间，留一名陪客。
2、通过我院 号可以查询手术进程。

3、患者术后，回病房或者送术后综合病房监护，具体等待责任护士通知。

术后综合病房监护：
手术当日根据手术情况，患者如果需要术后综合病房监护，请家属准备好以下物品，疫情期间，ICU不能探视，请保持电话通畅！
毛巾2块、纸巾一盒、矿泉水1瓶、一次性纸杯数个、吸管数根、产垫2片、长棉签2包、口护刷2包。

术前需要您学会的技能：
深呼吸功能锻炼，每天三次深呼吸、有效咳嗽和排痰方法。用鼻子吸气，保持三秒，嘴巴噘起像吹蜡烛动作，缓慢吐气，注意吸气与呼气时间比大约1:2。


叩背要点：
①患者坐位或者侧卧位。
②操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、腕关节用力，以40-50次/分的频率、由下至上、由外至内叩击背部。勿在脊柱、骨突部位进行。
③叩击频率：宜在饭后2小时或者进餐前30分钟进行，每天数次，每次3-5分钟。
④叩击同时指导患者深吸气后用力咳痰。


促进康复运动--踝泵运动：
踝泵运动：通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，可以促进血液循环，消除肿胀，预防下肢深静脉血栓。

第一步---屈伸动作：
患者平躺，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松。

第二步---环绕动作：
患者平躺，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度环绕，尽力保持动作幅度最大。
频率：建议清醒时，1小时/次，每次5-10分钟，以自身耐受为宜。术后当天患者卧床时即可进行握拳-放松运动，双上肢可进行伸展-上举-扩胸运动，反复进行，重复数次。

可进行的上肢运动：
握拳-放松手指运动双上肢上举伸展肩关节内收外展屈伸肘关节促进康复的运动--尽早运动：
第一步：先摇高床头，半卧位坐3-5分钟
第二步：双腿着地，坐在床边，坐3-5分钟
第三步：床边站立3-5分钟后，无头晕不适，再开始行走

卧床患者下床活动三部曲：

促进康复的运动--尽早运动：

术后第一天或者第二天尽早下床活动。三步法下床活动：床上坐起3分钟，床边坐3分钟，站3分钟，无头晕者，可先在房间活动，根据体能，可逐渐增加活动量，每次5-15分钟，每1-2小时起床活动，同时增加床边坐的时间。
备注：术后三天内可借助助行器行走，三天后建议在家属陪同下自行行走，增加活动效果。

促进康复的运动--弹力带抗阻运动
术后当天患者可进行下肢弹力带抗阻运动，卧位、坐位、站立位皆可锻炼。下肢弹力带抗阻运动的重要性：可增强肌肉力量，促进心肺功能：术后卧床期间体力活动减少，可能导致心肺功能降低、感到疲乏，抗阻运动可明显改善肌肉力量。预防下肢血栓：妇科术后由于肿瘤因素，身体凝血功能亢进，血栓性疾病的发病率高达60%，抗阻运动可有效促进血液循环。

改善下肢淋巴水肿
卧位:
踝背屈，锻炼小腿前外侧肌群患者平躺，双手握住弹力带两端，脚背套入，向前下压，停留10s，缓慢返回初始位置,同法做对侧训练。每组动作10次。
卧位:锻炼小腿前外侧肌群
患者平躺，他人协助双手握住弹力带两端，脚背套入，向后屈曲，停留10s，缓慢返回初始位置,同法做对侧训练。每组动作10次。
卧位:8字锻炼法
第一步：两腿分开大约15cm，踝关节保持正中位勿内外翻，膝关节伸直。
第二步：弹力带将双脚8字形环绕打结，左踝背屈，右踝跖屈，左踝背屈坚持10s后缓慢回到正中位置，然后左踝跖屈，右踝背屈，右踝背屈坚持10s后缓慢回到正中位置。每组10次。

促进康复的运动--弹力带抗阻运动
坐位：锻炼股四头肌、腓肠肌
第一步：坐于椅上，患者双手固定弹力带，将脚套进弹力带中，尽量向前伸展，缓慢返回初始位置，同法做对侧训练。每组动作10次，每个动作坚持10s。
坐位：锻炼股四头肌、腓肠肌患者家属面对患者蹲坐于患者脚侧，家属将弹力带套入患者脚背部，向后屈曲，缓慢返回初始位置，同法做对侧训练。屁股、肩部紧贴墙面，沿着墙慢慢30、60、90度下蹲，保持10s。三个90度：增强腿部力量、预防改善膝关节疼痛、提高身体稳定性


促进康复的小贴士-咀嚼口香糖
患者术后麻醉清醒后，可咀嚼无糖口香糖，每天3-4次（按三餐时间），每次5分钟，可促进肠蠕动。

疼痛的管理
手术病人均会感到不同程度的疼痛，一般术后24小时和初次下床活动时最明显，夜间疼痛感知加重。我们需要正确认识疼痛。
每张病床侧面的床头柜上就贴有疼痛评估表，0分为无痛，10分为最痛，患者可根据自身疼痛感受在其中选择一个数字告知医护人员。

疼痛的管理
0分：无痛
1-3分：轻度疼痛，一般可通过分散注意力、
更换 位置、深呼吸、提供舒适的环境缓解。
4-6分：中度疼痛
7-10分：重度疼痛