癌也没那么可怕！可以根治的癌症了解一下

文章转载自：上海六院 常笑社区 原创 王志刚

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

开门见山，今天讲大肠癌，说到大肠癌，不得不说到肠镜，一听到肠镜很多人可能吓得魂都没了吧，但随着医疗科技的发展，肠镜改良后是大多数人可以耐受的一项体检技术，下面一组动图先带你初步了解下肠镜是怎么回事？

肠镜是一根装有灯光和摄像头的软管

病人侧卧，肠镜从肛门进入大肠

肠镜上装有冲水口可清洁肠道

还可通过充气口充气撑开肠道

医生通过摄像头传回的图像发现肠道内病变

利用钳子钳取病变组织

钳取的组织送到病理医生处检查

说回大肠癌，这是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆，尤其是会误以为菊花残（俗称痔疮），很多人容易把大肠癌的出血症状当成是菊花吐血（尴尬+++），直到肠癌晚期才被发现，可惜了可惜。所以，大肠癌早发现早治疗相当重要了，早发现就务必需要借助肠镜了。

那么，如何尽早发现肠癌，做到早诊断早治疗？

大肠癌有什么症状？

先看一组数据，我国大肠癌的发病率每年以4%的增福直线上升，其中超过八成的病例为中晚期。究其原因，大肠癌早期多是没有症状的（我想静静），所以发现时常常已是中晚期。

当然有些患者可能会有一些症状，比如大便带血、大便性状改变、大便规律改变等情况，很多患者当它痔疮，延误了诊断。当然，如果出现全身表现，比如说贫血、消瘦，常常预示肯能到了肿瘤晚期。

预防大肠癌该了解什么？

肠癌高危人群，比如说，有家族息肉病的，有肠癌家族史的，肠道血吸虫病史的，或者病人自己曾经有过息肉摘除史的，还有很多人不知道的，胆囊切除之后的病人也是高危人群。

就目前的了解，大肠癌的发生跟很多因素有关。

首先跟基因突变有关系，基因突变有家族性因素，有一些是环境导致的，在我们国家大致有15%的大肠癌病人有家族倾向，当然大多数还是散发性肠癌，这些散发性肠癌主要是跟饮食有很大关系。

经济发展带来饮食结构的变化，最主要的是多荤少素，高热量高脂肪的摄入，低纤维素的摄入，这就跟大肠癌的发病率上升有很大的关系。

当然，要防治大肠癌，除了在饮食上做调整之外，还应该普及一些大肠癌筛查的理念。

在社区里对高危人群进行普查筛查。我们说的普查包括：肿瘤指标，抽血化验，大便潜血，肠镜，我们鼓励40岁以上的人群，如果没有高危因素，即使没有任何症状，也应该以5年一次的频率做一次肠镜筛查。

注意.

为何要重视肠镜检查？

很多患者因为恐惧做肠镜，错过了早期发现肠癌的机会，“宁愿”把它当做菊花残（即痔疮、肛裂或者其他的疾病），大便带血不去查，普查肿瘤CEA指标升高也不重视。

那你这亚子上帝也眷顾不了啊

大肠肿瘤多是从息肉腺瘤变过来的，把它都摘掉，斩草除根了，就不会发生肠癌，西方国家肠癌发病率逐年下降，就是因为全民普查，成年人定期普查。

所以说肠镜是第一道关，也是最重要的一道关，可以说是不可替代的。

很多患者确诊肠癌，后悔当初没有早一点听医生的建议，所以这件事我觉得特别要强调，早期发现早期诊治，这是最重要的，不要因为恐惧肠镜，而给自己的健康留下隐患。

大肠癌可以根治吗？

大肠肿瘤是一个相对腹腔其他肿瘤而言治疗效果非常好的疾病，我国大肠癌的5年生存率可以达到60%，甚至更好。

大肠癌的治疗手段也比较多，比如手术、放疗、化疗、靶向治疗等等，即使到了中晚期或者复发转移之后，仍然可能有效控制疾病，让病人延续生命；但是大肠癌有一个非常不利于治疗的特点，就是手术之后，有一半甚至超过一半的人会发生复发或转移。

从医学的角度来讲，大肠癌肿瘤的生物学行为比较好，即便发生了转移，它仍然可能有一个很好的窗口期让医生治疗干预，让患者延续生命。

大肠癌术后复发该怎么办？

大肠癌复发之后，有很多的方法可以治疗，这其中就包括再手术的概念。技术多学科的概念，就是由多个手术科室合作，挑战一些单一科室难以完成的技术，使很多原本复发之后难以再手术的患者，获得再次手术切除的机会。

这样做的目的，是让这样的病人真正的获益，为很多晚期肠癌患者或者复发肠癌患者带来生存的福音，而非为了挑战技术。

如何看待大肠癌术后复发？

前面提到，大肠癌有一个特点就是高复发率，大肠癌肿瘤手术后复发，一般是在中晚期，再手术之后可能获得意想不到的效果，经过我们多年的研究和经验积累，疗效有时会超出预期。

在一些二级或者小一点的医院，很多病人放弃希望，觉得晚期肿瘤已经没必要积极治疗了，他的生命有可能只有一年甚至不到的时间，而事实上如果他通过手术再切除，很有可能获得非常好的生存和生活质量。

大肠肿瘤这个疾病比较特殊，对于它的治疗，无论疾病发现多么晚，或者复发，仍然是非常有希望的，不应该轻易放弃。这也是我们多学科整合门诊努力的方向和初衷。正因为有这么好的效果，我们多学科的努力才是非常有意义的一件事情。

现在的医疗是一个规范化医疗，同时我们又强调个体化治疗。不同的病人，生同一种病，他有自己的规律，有不同的特点，这就是肿瘤的异质性。

针对不同的病人应该有不同的策略，我们接触局部晚期肠癌或者复发肠癌患者，他们每个人的情况都不一样，千变万化，有的人是肝转移，有的是肺转移，有的人是腹膜转移，有的人是累及了周围脏器，有的人是侵犯了重要血管，有的人合并两三个脏腑的转移。

除了病灶外，还要考虑病人的全身情况、脏器功能、手术耐受力、可能合并的慢性疾病等，从这些角度来讲，每个病人都有他的特点。而多学科专家讨论的重点，就是针对病人的疾病进展、全身情况、心理状态，为他量身定制一个最适合的策略和方案，最好的治疗路径。

目前肿瘤多学科治疗这一模式在国内外的普遍运作方法是，病人住院后，由病房多个学科团队（MDT）的专家集中讨论，病人适合直接手术，还是先做放化疗，是否加用靶向治疗等等，然后病人进入不同的路径，常常需要转科治疗。

常笑家E温馨提示

大肠癌可以说是一个比较乐观的癌症，可以治疗，可以治愈，只要你足够关注它，重视它。希望看到这篇文章的你们可以乐观对待它，一切都会变得更好~