食管癌和贲门癌术后患者如果体重持续下降建议补充乳清蛋白

江苏省肿瘤医院 陆欣欣

食管癌手术治疗要切除一段含肿瘤的食管，再将剩余的食管和胃缝合起来，进行了消化道重建。手术范围同时牵涉到胸腔和腹腔。术后早期病人体内是分解代谢为主，合成蛋白质不足。另外，术后开始一段时间是禁食的，患者靠静脉输液和肠内营养液维持生存；开始进食后进食量不多，食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此总体在住院期间患者体重逐步下降，一般情况下住院期间体重要下降10斤左右。
出院后进食量缓慢增加，但是仍然不可能达到术前的水平，加上食欲下降，胃肠蠕动功能下降，因此出院后的一段期间患者体重还要持续下降。如果是早期食管癌，术后不需要化疗和放疗，术后进食持续增加，术后体重下降会慢一些。如果是中期食管癌，术后还需要化疗和放疗，术后进食增加会受到化疗和放疗的干扰，术后体重下降会快一些，持续时间长一些。

有研究显示腹部大手术无并发症的患者，其体重在术后2周较术前平均下降6%。胃癌患者术后6至18个月，体重达到最低点，随后体重稳定或增加，但是很少恢复到术前水平；食管癌患者术后BMI迅速下降，且将持续下降3年。

举个例子，以前有一个安徽的病人在我这儿进行贲门手术，手术前患者很胖，肚子大的像孕妇一样，站立情况下看不见自己的脚已经有20年了。术前化疗3周期，术后又化疗3周期。一切很顺利，体重半年多下降30斤，脸瘦了两圈，肚子小了，换了两个皮带，站立情况下很轻松看见自己的脚。

因此，我有两个建议，

1、病人出院时带上营养管出院，除了正常进食外，还可以出院后利用营养管进行营养治疗，相当于有两个嘴巴在进食。

2、建议进食优质蛋白，乳清蛋白。乳清蛋白是质量最好的蛋白，营养价值非常好。我刚才举的瘦了30斤的例子，当时还没有乳清蛋白，如果有的话，应该不会瘦这么多。



本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。