乳腺癌患者如何选择乳房再造的最佳时机

　　乳房再造的方法按填充物来源不同分为异体组织植入和自体组织移植两大类。异体组织植入最常见的是乳房假体植入或扩张器植入，该类手术的优点是手术相对简单，具有创伤小术后恢复快等，但由于术后有些患者需行放疗限制了即刻乳房假体植入应用，故目前多选择即刻扩张器植入。

　　自体组织移植再造的乳房具有来源为自身组织，主要有下腹部组织皮瓣及背阔肌皮瓣，其中以下腹部组织皮瓣及背阔肌+假体应用最广。下腹部组织主要针对原来胸部较大的患者而且腹部脂肪过多，可以一举两得。针对原来乳房偏小的患者，可以选择背阔肌肌皮瓣转移，根据情况可以选择组织加减假体的手术方式。

　　乳房再造时机

　　乳房再造的时机分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是在乳房切除术后立刻进行乳房的再造，选择即时乳房再造的患者可以只需一次手术，在乳房切除的同时进行乳房再造与修复，主要适用于完全治愈可能性极大的早期乳癌（0期、I期乳腺癌及部分Ⅱ期乳腺癌）。其优点是切除与再造一次完成，减少住院时间与费用，且即时手术的皮肤更利于塑造乳房轻微下垂的形态，塑形效果更好，同时不会推迟辅助的术后放疗或化疗，也不会增加局部的复发，即刻乳房再造还可以弥补乳房缺失对患者造成的心理打击。

　　延期乳房再造是指乳腺癌根治术康复后再行乳房再造术，一般在切口愈合后的6～12个月以后实施，主要用于经过系统的放、化疗等辅助治疗后，确认局部无复发症状及远位转移者，也适用于各种原因的乳房缺损者。

　　除了乳房再造，乳腺癌患者术后还可以佩戴义乳作为乳房切除手术后的替代品，帮助女性恢复生活自信，重拾失乳女性风采。佩戴义乳能够科学平衡身体，避免因失乳而引发的脊柱侧弯、颈背疼痛和肩膀倾斜等常见后遗症。义乳的佩戴必须由熟练的专业人员指导，在伤口愈合(一般是手术后4~6周)结痂脱落后即可佩戴有重量的硅胶义乳。佩戴义乳需要装配专用文胸，将义乳融合固定在专用文胸内，从而不受任何活动限制，同时需要注意保护胸部，防止撞击。

　　近年来乳癌患者增加明显，但随着诊断和治疗方式提高，乳癌术后患者的生存期明显增加，再加上女性对于美丽的追求越来越高，延期乳房再造的手术量呈不断上升的趋势，而且众多国内外研究表明，乳癌术后再造患者与未行再造患者在生存期方面无明显差异，接受乳房再造的女性也逐年增加，但具体手术方法、时机以及并发症都需要和你的主管医师做详细沟通。