包皮环切术可减少 HPV 病毒负荷量

包皮环切术可减少 HPV 病毒负荷量

郑州大学第一附属医院男科王瑞

李先生今日来到王瑞教授门诊，手里拿着其爱人的宫颈PHV检查单，一脸不悦，因为上面显示两项阳性，非要求也检查一下，以示自己清白。到底是谁有问题！

随着女性“两癌筛查”的普及，越来越多的女性在检查过程中检出PHV阳性的结果，PHV的感染是诱发宫颈癌已知的明确原因。那么，女性检查PHV感染又有哪些潜在因素呢，大部分女性在体检时检查PHV感染只是一过性的感染，不必过于担心，可以在3个月或半年后再复查一次，倘若检查的病毒与上次检查的亚型一直，才进行考虑治疗；若转阴或与上次检出的病毒亚型不一致，便不需要治疗。另外一部分女性PHV感染与其有有不洁接触史或性伴侣有不洁性接触史有关，相当一部分女性PHV感染的患者与其爱人或性伴侣包皮过长有直接关系。

Nature Reviews Urology 10 月 14 日刊文报道，包皮环切术可以减少高危型人乳头瘤病毒（HPV）的负荷量，现编译如下。

肯尼亚一项研究表明，成年男性的包皮环切术可以减少阴茎头的高危型人乳头瘤病毒（HPV）高负荷量感染的机会，并且可以促进术前感染的高病毒负荷量 HPV 的清除。

高危型人乳头瘤病毒如 HPV16 和 HPV18 可以导致阴茎癌和宫颈癌；男性高病毒负荷量的 HPV 感染可以增加女性性伴侣病毒感染的机会。以前的研究表明男性包皮环切可以减少高危型 HPV 感染，但是没有探讨包皮环切对阴茎病毒负荷量的影响。

Senkmago 和他的同事进行了一项随机对照临床试验，表明包皮环切可以减少 HPV 高负荷量感染的机会和促进病毒的清除。这项研究最初的目的是探讨包皮环切对 HIV 感染的影响。2002～2005 年间，研究招募年龄 18～24 岁、性活跃、未进行包皮环切的男性入组。受试者被随机分为包皮环切组（1159 例）和对照组（1140 例）。

对照组的包皮环切术推迟到研究观察结束后 24 个月进行。受试者入组时及以后每 6 个月都用阴茎拭子从阴茎头和阴茎体部位取样检测 HPV 的亚型和病毒负荷量。

入组时感染高危型 HPV 的受试者，阴茎头持续 6 个月高病毒负荷量（>250 拷贝数 / 拭子）感染的风险低于对照组，HPV16 和 HPV18 的结果相近。试验组阴茎头感染高 / 低病毒负荷量的比值比对照组要低，同样，HPV16 和 HPV18 的结果相似。阴茎体样本的数据不可比较。

男性包皮环切术对男性和女性感染高危型 HPV 有保护作用，这些结果为这个观点增加了更多的证据。