“千金难买老来瘦”，老年肾病太瘦当心“肌少症”

原创 
本文作者
上海交通大学附属第六人民医院肾病科
简桂花


        这天有位病人来肾病科复诊，他走进诊室说到：简主任好，这是我这次检查报告，你看如何？今天我自己过来的，不用女儿陪了，是不是要表扬一下我？要知道6月前病人是由他女儿推入诊室的。简医生：我看看，很不错，体重上升，各项指标稳定，肾小球滤过率较前上升，尿蛋白也没什么进展，嗯……很棒哦，来，先走几步，再测量评估一下（说着便拿出来口袋里的卷尺和臂力器），各项指标都很不错，“肌少症”的帽子可以给你摘掉了。
                        什么是肌少症？
肌少症，顾名思义就是肌肉减少了，主要是指骨骼肌质量、力量以及功能降低。

                         什么人群容易得这个病呢？
      肌少症多见于老年人，60岁以上老年人肌少症患病率为8%-13%，70岁以上老年人患病率大于20%，80岁以上老年人的患病率则高达50%-60%。
                            肌少症有哪些危害呢？
       肌少症患者下肢肌肉总量相对不足，易引起跌倒、骨折、失能、活动障碍等，增加了老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。与慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、糖尿病等一些老年人常见的基础疾病相互影响，严重影响了老年人的生活质量。就像文章开始来复诊的病人，他曾经就是一位慢性肾脏病合并肌少症患者，慢性肾脏病等会加快肌少症发生和进展，肌少症也会对慢性肾脏病患者预后产生不良的影响。

                       为什么慢性肾脏病更容易发生肌少症呢？
（1）炎症反应：慢性肾病患者的炎症状态会增加蛋白质分解、减少蛋白质合成，从而导致肌肉萎缩；
（2）蛋白质能量消耗：慢性肾病患者存在多种蛋白质能量代谢异常，其中骨骼肌消耗是最多见；
（3）运动量减少：慢性肾病患者常伴有基础疾病，随着年龄的增长，各项机能下降，缺乏有效的锻炼，从而导致肌肉量减少及萎缩；
（4）营养不良：慢性肾病患者常伴有胃肠功能紊乱，过度限制蛋白质摄入、饮食单一，从而引起肌肉减少症；
（5）维生素D缺乏：维生素D缺乏会干扰胰岛素敏感性从而影响肌肉收缩功能和代谢。
                  如何自测自己是否有肌少症呢？
1.提4.5kg的重物有困难、爬10层台阶有困难、从床上或椅子上起身有困难；
2.男性握力小于27kg,女性握力小于16kg;
3.4米步行速度小于或等于0.8m/s。

如果您出现了以上情况，要当心是否患上了“肌少症”，应及时到我们每周三下午“慢性肾病随访专病门诊”，进一步检查明确诊断，早发现，早治疗，提高老年慢性肾脏病患者的生活质量。
简桂花：专家门诊时间：周四下午、周五上午

                特需门诊时间：周五下午