打嗝病小麻烦多 中医治疗助解脱

　　上海长江医院中医科名老中医潘寅生介绍说打嗝恐怕绝大部分人都遇到过，但往往过一段时间就会缓解，因此也算不上什么特别糟糕的“奇遇”。但如果长时间打嗝不停，就会给生活带来很大的不便——平时的麻烦自不必说，连睡觉也会变得很困难。这时就需要采用一些治疗方法缓解症状，保证我们的生活质量。

　　呃逆的临床表现

　　在中医学里，打嗝被称为呃逆，是一种由气机失调引起的疾病。呃逆的主要表现是喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人不能自制。临床所见以偶发者居多，为时短暂，多在不知不觉中自愈;有的则屡屡发生，持续时间较长。呃声有高有低，间隔有疏有密，声出有缓有急。发病因素与饮食不当、情志不遂、受凉等有关。本病常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气等症。

　　而呃逆的诊断也十分的简单明了：临床表现以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主症。常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气，情绪不安等症。多有饮食不当、情志不遂、受凉等诱发因素，起病较急。呃逆控制后，作胃肠钡剂X线透视及内窥镜等检查，有助于诊断。

　　呃逆的辩证治疗方法

　　辨病情轻重

　　治疗疾病首先要了解病情轻重，以便采取相应的治疗方法。呃逆有轻重之分，轻者多不需治疗，重者才需治疗，故需辨识。若属一时性气逆而作，无反复发作史，无明显兼证者，属轻者。若呃逆反复发作，持续时间较长，兼证明显，或出现在其他急慢性疾病过程中，则属较重者，需要治疗。若年老正虚，重病后期及急危患者，呃逆时断时续，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉弱，则属元气衰败、胃气将绝之危重证。

　　辨寒热虚实

　　在判断轻重之后，疾病的寒热虚实是下一步辨别的重点。呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证。呃声响亮。声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证。呃逆初起，呃声响亮，声频有力，连续发作，脉实者，多属实证。

　　呃逆的辨证治疗方法

　　胃中寒冷

　　症状：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。

　　这时要采取温中散寒，降逆止呃的治法，临床推荐方药为丁香散。方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草温中散寒。若寒气较重，胸脘胀痛者，加吴莱萸、肉桂、乌药散寒降逆。若寒凝食滞，脘闷嗳腐者，加莱菔子、槟榔、半夏行气导滞。若寒凝气滞，脘腹痞满者，加枳壳、厚朴、陈皮。若气逆较甚，呃逆频作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆。若外寒致呃者，可加紫苏、生姜。

　　胃火上逆

　　症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

　　面对胃火要采取清热和胃，降逆止呃的治法，而竹叶石膏汤是治疗时的不二之选。方中竹叶、生石膏清泻胃火，人参(易沙参)、麦冬养胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草调养胃气。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑气不通，痞满便秘者，可用小承气汤通腑泄热，亦可再加丁香、柿蒂，使腑气通，胃气降，呃逆自止。若胸膈烦热，大便秘结，可用凉膈散。

　　气机郁滞

　　症状：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

　　这时最好采用顺气解郁，降逆止呃的方法进行治疗，方药可以考虑五磨饮子。方中木香、乌药解郁顺气，枳壳、沉香、槟榔宽中行气。可加丁香、代赭石降逆止呃，川栋子、郁金疏肝解郁。若心烦口苦，气郁化热者，加栀子、黄连泄肝和胃。若气逆痰阻，昏眩恶心者，可用旋覆代赭汤降逆化痰。若痰涎壅盛，胸胁满闷，便秘，苔浊腻者，可用礞石滚痰丸泻火逐痰。若瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止者，可用血府逐瘀汤活血化瘀。

　　脾胃阳虚

　　症状：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色毗白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　温补脾胃、和中降逆的治疗方法可以有效缓解此类不适，方药则推荐理中汤。方中人参、白术、甘草甘温益气，干姜温中散寒。可加吴茱萸、丁香温胃平呃，内寒重者，可加附子、肉桂。若嗳腐吞酸，夹有食滞者，可加神曲、麦芽。若脘腹胀满，脾虚气滞者，可加香附、木香。若呃声难续，气短乏力，中气大亏者，可用补中益气汤。若病久及肾，肾失摄纳，腰膝酸软，呃声难续者，可分肾阴虚、肾阳虚而用金匮肾气丸、七味都气丸。

　　胃阴不足

　　症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

　　由于长期不健康的饮食习惯损伤到胃，因此益胃养阴、和胃止呃是最好的方法，益胃汤则是最好的方药。方中沙参、麦冬、玉竹、生地甘寒生津，滋养胃阴。可加炙枇杷叶、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，气阴两虚者，可加人参、白术、山药。若咽喉不利，胃火上炎者，可用麦门冬汤;若日久及肾，腰膝酸软，五心烦热，肝肾阴虚，相火挟冲气上逆者，可用大补阴丸加减。

　　打嗝不是什么大毛病，但一旦上升到阻碍气机的程度就要引起我们的重视，以消除可能的健康隐患。