为何强调颅底肿瘤手术入路选择

　　由于颅底肿瘤手术治疗难点大，手术时间较长，为了能够尽可能的切除瘤体，且保护患者避免颅内其他损伤，患者的体位摆放是手术计划中必不可少的部分，恰当的体位可预防压力相关性损伤，巧妙利用重力牵引可扩大手术通道和缓解术者的疲劳。

　　手术患者体位的摆放常没受到应有的重视。想通过小切口到达深部手术区域，需要符合人体工程学，以确保精确的手术入路。

　　在体位摆放上有几条重要的原则。通常没有单一因素，而是多方面因素决定着手术入路。病人的体型和外科医生的偏好在体位的最终决定上起重要作用。在多因素选择合适体位的过程中，需要仔细规划，并和所有参与手术的成员商量，以便对手术室布局进行相应调整。

　　最佳的手术体位应该是：

　　1、在保证最少阻碍到达目标病变手术通道的同时，最大限度地减少正常脑血管结构的损伤风险。

　　2、保持病人体位接近生理体位，以尽量减少与压力有关的肌肉骨骼和周围神经损伤。

　　3、使外科医生能够保持符合人体工程学的身体姿势，轻松地进行显微外科手术，以尽量减少疲劳。

　　如果病人被放置在一个最佳的体位，术者将有机会利用重力牵引，安全的变动大脑或者小脑的位置，以扩大手术通道。在翼点入路开颅手术中，通过拉伸病人的头部，使额叶与前颅底分离，就是这一原则的例子。此外，最佳的头位可以通过重力引流血液，从而改善深部手术的视野，枕下开颅手术中的头侧位就说明了这一点。

　　术者的疲劳经常被我们忽视，但它可能成为影响如颅底肿瘤、动静脉畸形等长时程手术结果的关键因素。不恰当的病人头位和不充分的靠手，会迫使术者遭受尴尬的手臂姿势，最终引起手颤抖。这会导致术者在手术的最后阶段失去冷静和耐心。

　　唐都医院神经外科副主任医师赵天智博士介绍：颅内肿瘤治疗，特别是颅内复杂肿瘤，如何选择最佳入路方式，在尽可能的全切肿瘤同时，保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。我们中心于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。

　　为何选择唐都医院颅脑肿瘤中心？

　　1、唐都医院神经外科成立脑肿瘤特诊会诊平台：绝大多数家属和患者，得到脑肿瘤的诊断，都会惶恐不安，这个时候最需要有经验的专科医生帮助。我们的平台能方便快捷接理患者咨询及病历资料，及时回复帮助，并给予明确有效的就医及初步诊疗方案帮助。这种支持既节省患者就医时间和费用又能促进医疗技术的应用和发展。

　　2、完善优化颅底脑干肿瘤入路方式，打造唐都医院神经外科颅底脑干肿瘤手术规范。颅底脑干肿瘤手术治疗一直是神经外科界巨大的挑战，选择合理的手术入路方式，能最大限度地切除肿瘤，有效防止颅内与颅底的重要结构的损伤，保留患者正常神经功能。对于减少术后并发症，提高患者的生存质量有着十分重要的意义。

　　3、规范优化围手术期及后期管理，为患者提供全程医疗指导和帮助。