妇科调经的常用方---温经汤

     今天科室里学习探讨学习了一下妇科调经的常用方---温经汤，为理血剂，具有温经散寒，养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。临床常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

原书主治《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师日：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

结合临床实践，使用温经汤需要关注下面几个点：一为年龄，可以用温经汤的人群一般年龄稍大，至少三十五岁以上；二为经前存在腹泻，或者汗吐下等伤及津液的经历，故而手心烦热，唇口干燥；三为月经经行不畅，故见腹满，傍晚发热；四为可能存在痛症，故而少腹里急。满足以上四点便是较好的温经汤适应证。

从温经汤的组成中也不难发现，方中麦冬(去心)、当归、芍药、阿胶、甘草滋阴养血；人参、桂枝、生姜补气温通，助冲任通调；吴茱萸、川芎温经止痛；半夏燥湿降逆；牡丹皮一方面清虚热，一方面煎制吴茱萸、桂枝之温燥。本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。