两侧肺多原发癌手术治疗

第一次住院

患者：李某 女 68岁 主因“发现右上肺占位20余天”于2013年09月26日 12时18分入院。  l患者20余天前无明显诱因出现胸闷，活动时、夜间睡眠时均可发病，偶伴心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛，于宁波市第九医院行胸部CT检查提示“右上肺占位，肺癌可能”，今为进一步明确诊疗入院。航天中心医院胸外科窦学军

肺CT（增强）：右肺上叶尖段占位，考虑恶性可能性大，左上叶前段考虑慢性炎症，双肺结节，建议随访，冠脉硬化，右侧肋骨可见陈旧骨折，左侧第10后肋局限骨质缺损，周围骨质硬化，考虑良性病变。

术前诊断：右肺上叶占位；右肺下叶小结节；左肺上叶炎症；双肺结节；原发性高血压；

手术：l2013-10-10  l全麻下行开胸探查术；右肺上叶切除加下叶背段切除术；纵隔淋巴结清扫术，术后恢复顺利后出院 l

术后病理回报：右肺上叶中分化腺泡型腺癌，少许呈微乳头状癌改变，肿瘤大小4X2.5X50px，累及肺被膜，未侵及段支气管，支气管断段净，脉管、神经未见累及。（上叶后段、下叶背段）原位腺癌（非黏液性）。(第4组)淋巴结见转移癌（1/9）

术后胸片：

注意：左肺上叶病变未消退

第二次住院

李某 女 69岁 主因“右肺癌术后3个半月，化疗2周期后”于2014年02月17日 08时28分入院。

肺CT（平扫）：右肺术后改变，左上肺炎症；左上肺多发磨玻璃密度结节，同前，慢支、多发陈旧病灶，冠脉钙化，左侧肋骨改变，同前。

注意：左肺下叶磨玻璃影，较第一次增大

术前诊断：右肺上叶切除术后；左肺上叶病变，慢性炎症？占位？；左肺下叶磨玻璃影，肺癌？；原发性高血压；

手术：2014-02-27  l全麻下行左侧开胸探查术；左肺上叶切除+下叶背段肿物切除术；纵隔淋巴结清扫术，术后恢复顺利后出院 l

术后病理回报：左肺下叶微浸润性腺癌（非粘液性），大小0.7*0.7*5px。左肺上叶周围性浸润性肺腺癌，中分化，腺泡为主型，部分为乳头样生长，大小3.5*3.5*50px,11#淋巴结转移（1/4）,其他各组淋巴结未见转移。

术后复查

总结：患者两肺5个病变（右肺上叶2个、右肺下叶1个、左肺上叶1个、下叶1个），均为原发癌，经手术切除后治愈。