几种不科学的中医推拿就诊诉求

        [文]Dr.Morgan

        随着人们生活条件的改善，和对自我身体健康的关注，越来越多的人选择绿色健康的中医推拿疗法。然而在推拿门诊的过程中，也时而有些“不和谐”的情况，反映了一些患者对中医推拿的不理解。

        情景一.身体无任何不适，到医院寻求“舒筋通络”，“去湿气”。这类情况，问诊的过程中无任何不适主诉，一味强调“只要给我放松就行了”。医院的中医推拿，是针对疾病进行治疗，须有明确的主诉，如“颈肩痛”、“腰痛不能活动”、“疲劳，肌肉酸痛”等情况。身体没有不适症状的患者，可以寻求社会上的保健按摩调理。因为治疗过程需要按照疾病情况进行收费，这类“健康的患者”也是不符合医保规定的。

        情景二.认为中医推拿不需要辅助检查，“直接推”就行了。这类情况经过问诊后，当医生根据实际病情判断，需要进行摄片等检查的时候，十分肯定的拒绝辅助检查:“我没有问题的”。需要说明的是:中医推拿科和医院其他科室一样，首先需要对患者的疾病做出判断，不会盲目的“随便按一下”草草了事。特别是做矫正性手法时，更需要影像资料参考。这样的情况既是对医生不尊重，对自己的健康也是不负责任的。患者有权利拒绝检查，医生也同样有权利对存在手法治疗风险、甚至禁忌可能的患者不做手法治疗。到推拿科就诊时，带上既往就诊资料，辅助检查报告等是很有必要的。

        情景三.行推拿治疗时要求医生“力气越大越好”。这是一种简单的机械思维。手法力和治疗效果确实存在一定的量效关系，对于刺激软组织的手法，在一定的范围内，治疗效果会随着手法力量的增大而提高；但并非越大越好，过大的手法力不但于病无补，还会形成瘀肿损伤。而对于矫正调整关节的手法，强调的是“稳准巧”，过大的力量不利于控制运动幅度，较之轻巧的手法风险性也会增加。手法力量的发挥，在于针对患部情况通过触诊决定或轻或重，适所用也。

        这些状况的形成，同人们把作为医疗方法的“中医推拿”和作为保健方法的“保健按摩”相混淆有很大关系；前者需要正规院校学制教育培养，需要本科、研究生学历，规范化培训，取得医师资格证等等，少则八年，多则十年，才能坐在诊室为患者诊治；后者是社会保健方法，可以经过相对短期培训，能进行规范套路性操作即可，以身体保健、消除疲劳为目的。作者在这里没有贬低后者之意，诚实劳动合法经营，保健按摩领域也有不少佼佼者。但是作者认为，社会保健按摩机构不能夸大宣传自己对疾病的治疗。目前流行于各类媒体的科普，社会上各色式样的宣传，有严谨求实者，也有误导观众者，作为信息接收方的患者往往难辨真假。要让老百姓科学就医，还有很长的路要走。