腰椎那些事—腰椎小关节紊乱

上海市第一人民医院 骨科 唐国柯

大家是不是有过这种经历：在某个动作活动后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧,腰不能挺直,不敢动弹,惟恐别人触碰,常被误诊为急性腰肌扭伤。其实,确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿,腰椎小关节错位,俗你小关节紊乱。

这是因为我们人体的腰椎,其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时,小关节间隙张开,关节内负压增大,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。

手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是:“对角反背”即背对背将病人背起,患处抵于术者的臀部,术者向前弯腰时,使病人双足离地,并左右摆动,再将臀部突然一顶,嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大,患者比较瘦小,反之医生背不起病人,无法达到效果。另外,用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法,亦可解除嵌顿和绞锁。

平时我们在运动或者劳动之前需要热身，尤其是在休息后，不可做快速或者剧烈腰部活动，避免腰椎小关节卡压，另外，如果发生，可平躺休息后先尝试自我复位，未成功则尽快就诊。

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