髂肌炎

患者提问：疾病:髂肌炎病情描述:三八徒步活动，三个月内一直不见好，反复发作希望提供的帮助:能彻底治愈吗？用什么方法？
用药情况:药物名称:通痹丸
服用说明:一次六克，每天三次

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞
 

髂腰肌炎症

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌呈长形，起自腰椎体侧面及横突；髂肌呈扇形，起自髂窝。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

髂腰肌损伤引起腰痛的病例在临床中十分常见，由于跌仆、堕坠，或行走凸凹不平的道路、或跳跃，或强力旋扭，使髋关节过度后伸或旋转，致髂腰肌肌腱裂伤。可分为新鲜损伤和陈旧性损伤。

新鲜损伤：受伤后突然感觉髋内侧疼痛，局部肿胀，压痛，髋关节呈半屈曲位保护性姿势，功能受限，髋关节伸屈活动时疼痛加剧。陈旧性损伤：局部肿胀不明显或无肿胀，有压痛，髋关节伸屈活动受限。

临床症状：①腰背疼痛，喜暖怕凉，呈僵硬状态。②在侧下腹部及髂窝处可有明显压痛，髋关节活动受限。③部分患者于久坐后，突然感觉腰部不适，起身困难。

查体：髋关节被动内收试验：患者仰卧，一侧膝关节屈曲，足置于床面。术者将一手置于该侧髂前上棘以固定骨盆，另手置于膝关节，尽量屈曲膝关节，将大腿压向对侧肩关节方向，使髋关节处于内收位。若出现腹股沟部位疼痛，提示髂腰肌紧张。

药物治疗①新鲜损伤治宜活血化瘀、消肿止痛，内服复元活血汤。②陈旧性损伤治宜养血活血。内服筋骨痛消丸。

制动　损伤严重者，需屈髋卧床休息2周～3周。

自动功能锻炼，必要时行按摩活筋。治疗腰椎后方的膀胱经和督脉，对腰部浅层的竖脊肌和深层的多裂肌、回旋肌有较好的松解作用。腰大肌大部分位于腰1～4椎体与横突之间陷沟内。腰5椎体、椎间盘及横突处皆无腰大肌肌纤维附着。腰3横突最长，该处的肌腹横径最宽，是腰大肌肌纤维最集中部位。股骨小转子位于股骨上端内后方，需重点治疗。肌肉松解术通过切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变，达到治疗目的，临床治疗效果显着，有效去除增生组织，缩短了治疗时间和康复时间。