合理用药，从安全输液开始

小王前几天因头痛、头晕、低烧到某一诊所就诊，在得知医生给自己开了口服药后，小王强烈要求医生给自己打点滴，因为感觉这样好的快些。无奈，医生只得给小王打点滴，谁知刚打了没多久小王就出现全身无力，呼气困难等症状，立即送医院急救。
生活中像小王这样的患者并不少见，他们认为打点滴方便、起效快，免去一日几次口服药的麻烦，那么事实真的如他们想的那样么？
世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及病情危重、药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。

输液真的比吃药“好的快”吗？

这种认识是不够全面的。平时我们说的打点滴、挂水、打吊针，学名叫输液，它通过静脉将药物输入体内。从药物被吸收到发挥作用的速度来看，输液确实比吃药见效快。但在非抢救、急救情况下，很多药物口服吸收快，口服和输液疗效一样，根本不需要输液。而有的病打针反而不如吃药效果快、效果好。如一些消化道疾病采用口服给药，胃肠道局部药物浓度高，治疗效果好。另外，在某些情况下，输液未必能缩短病程，如常见的感冒，通常由病毒引起且大多具有自限性，只需要口服一些改善症状的药物即可，盲目的输液反而增加安全风险与经济负担。

输液有风险，您知道吗？

静脉输液是一种侵入性、有创性的给药方式，未经过人体天然屏障的过滤，药物直接进入血液循环，虽然发挥药效更快，但同时也会存在一定的危险性，如微粒污染、血栓形成、静脉炎等不良反应，严重者会导致休克甚至死亡，极大地增加患者的治疗风险。据统计，静脉给药是药品不良反应发生率最高的给药途径。俗话说“是药三分毒”，我们应该遵循“能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则。当然有些情况是需要输液的，听专业医务人员的建议即可，千万不要盲目的要求输液。

针剂可以口服吗?

有些药物在胃肠道内不稳定，口服后会失去疗效，从而达不到治疗疾病的效果，比如蛋白类的药物或者碱性药物，最常见的糖尿病患者使用的胰岛素注射剂口服后会被胃肠道的消化酶分解而起不到降血糖的效果。还有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服这类注射剂会引起胃肠道不良反应。当然，还需要提的一点是，注射剂因为制备严苛的原因，成本比较高，价格稍贵，如果你是土豪，请忽略这点。总之，用药前，请咨询专业人员，如医生或者药师，切不可盲目用药。

是不是所有的疾病都适合输液呢？

除了上文提到的感冒之外，其实还有一些疾病是不需要输液的，2014年安徽省卫计委公布了“53种不需要输液的疾病清单”，请大家查看文章的附录进行了解。
能不用药就不用，能口服不肌注，能肌注不输液！请记住本文的精髓！

附录：53种不需要输液的疾病清单
●内科
1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2急性气管支气管炎，体温38℃以下
3支气管扩张无急性炎症者
4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5肺结核(播散型肺结核除外)
6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7慢性阻塞性肺疾病缓解期
8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9高血压亚急症
10慢性浅表性胃炎
11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12单纯幽门螺旋杆菌感染
13轻度结肠炎
14无并发症的消化性溃疡
15具有明确病因的轻度肝功能损害
16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17急性膀胱炎
18无合并症的自发性气胸
19单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

●外科
1体表肿块切除术后
2轻症体表感染(无发热，血象正常)
3轻度软组织挫伤
4小型体表清创术后
5浅静脉炎
6老年性骨关节炎
7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8闭合性非手术治疗的四肢骨折
9慢性劳损性疾病
10慢性膀胱炎
11慢性前列腺炎
12前列腺增生
13无合并症的肾结石
14精囊炎
15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

●妇科
1慢性盆腔炎
2慢性子宫颈炎
3无症状的子宫肌瘤
4前庭大腺囊肿
5阴道炎、外阴炎
6原发性痛经
7不合并贫血月经不调

●儿科
1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3毛细支气管炎：轻度喘息者。
4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。