原发性硬化性胆管炎患者的肝胆肿瘤监测

原发性硬化性胆管炎(PSC)是胆管癌(CCA)和胆囊癌(GBCa)的危险因素。胆囊癌的监测是推荐的，但监测PSC中其他肝胆肿瘤即胆管癌(CCA)和肝细胞癌(HCC)的临床效用尚不清楚。


来自梅奥医学中心的AliAH等人旨在确定肿瘤监测是否与PSC患者确诊肝胆肿瘤后更好的生存率相关。研究者回顾了梅奥医学中心1995-2015年间的PSC患者的病例资料。研究包含了随访1年及以上的发生肝胆肿瘤的患者，根据他们的监测状况（腹部影像学、CA19-9及甲胎蛋白）进行归类。主要终点是肝胆肿瘤复发、肝胆肿瘤相关的死亡和全因死亡率。通过Kaplan-Meier生存分析评估总体生存率。用竞争风险回归模型评估肝胆肿瘤相关生存期。双侧显著性检验，p<0.05被认为有统计学意义。

研究结果

➤1995-2015年间，在830例PSC患者中，共有79人被诊断为肝胆肿瘤。

➤诊断肝胆肿瘤前累计随访712人年数，诊断肝胆肿瘤后累计随访283人年数。

➤有78%(54/79)发展为胆管癌，21%(17/79)发展为肝细胞癌，6%(5/79)发展为胆囊癌，3%(2/79)同时发生胆管癌和肝细胞癌，1%(1/79)同时发生肝细胞癌和胆囊癌。其中51%(40/79)被监测，49%(39/79)没有被监测。

➤与未监测组相比，监测组的患者的5年总生存率明显升高(68%vs.20%,p<0.001)，5年经历肝胆肿瘤相关不良事件概率明显降低(32%vs.75%,p<0.001)。

研究结论

研究表明肝胆肿瘤的监测显著改善了PSC患者的预后，包括生存率。

来源：临床肝胆病杂志.