严重湿疹医案

吴某某，男，72岁，海口人，2018年5月21日初诊

患者7年多前无明显诱因下出现全身皮肤红斑，伴瘙痒，多次辗转于海南省多家医院就诊，曾用依匹斯汀、赛庚啶等抗组胺药物、半导体激光照射、外用药物、中药（具体不详）内服治疗，暂时控制症状后又反复发作，今年2月上述症状再次发作，经抗过敏治疗后未好转，遂于2018年5月21日至针灸科就诊。刻下症：全身皮肤散在分布片状界限欠清片状红斑，部分红斑融合，红斑上散在分布绿豆大小丘疹，部分丘疹破溃干涸结痂，红斑上可见少许抓痕及点状剥蚀面，可见淡黄色渗液。无头晕头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，口干苦，舌质暗红苔黄厚腻，脉滑。

中医诊断：湿疮 （湿热风型）   西医诊断：严重湿疹

治法：除湿清热祛风

方药：自拟湿热风汤：白鲜皮颗粒2袋，土茯苓颗粒2袋，苦参颗粒2袋， 金银花颗粒2袋，连翘颗粒2袋防风颗粒2袋，蝉蜕颗粒2袋，当归颗粒2袋，鸡血藤颗粒2袋，丹参颗粒2袋，白茅根颗粒2袋，地黄颗粒2袋。7剂，水冲服，每日一剂，分2次服。

针灸：①自血4ml 穴位注射曲池（Li11）、血海（Sp10）

      ②瘾疹八针： 曲池（LI11）【双】，血海（SP10）【双】，足三里（ST36）【双】，三阴交（SP6）【双】 疏密波20分钟。

      ①②方案交替进行，每天一次，6天一个疗程。

二诊：2018年5月28日，皮肤红斑基本痊愈，自诉瘙痒基本消失，余无不适，二便调，舌暗红苔厚腻，脉滑缓。效不更方，守方再服14剂，巩固疗效。皮疹基本痊愈，不再行针灸治疗。

按语：

湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。一般可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相当于西医的湿疹。

本病多因外感风、湿、热邪，或脾失健运，湿热内生，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤所致。总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥，肌肤甲错，发为本病。

该患者湿疮皮损特点，红色斑疹伴丘疹、有淡黄色渗液，四诊合参，考虑有湿、热之邪；病情反复发作，符合风邪“善行数变”的特点；反复发作7年余，久病入络，久病必瘀，且热、风邪气易耗血伤阴，故病机有血瘀、血虚、阴虚之虞。

从疾病之表，窥源探流，谨慎病机，从“治风先治血，血行风自灭”考虑需祛风散邪；治“湿热”互结肌肤宜“清利分消”，使“湿去热孤”，热邪易清；兼顾活血、血虚、阴虚。

自拟“湿热风汤”，取类遣兵布阵，兵分五路，白鲜皮、土茯苓、苦参清热燥湿，杀虫止痒；金银花、连翘清热解毒，防风、蝉蜕祛风透疹，当归、鸡血藤、丹参养血、活血；白茅根、地黄养阴清热。全方谨慎病机，燥湿、清热、祛风、养血、活血、养阴，将湿疮病机顾虑周全。

自血疗法也称经穴注血疗法，是一种非特异性刺激疗法，是抽取患者自己少量（约4ml）静脉血，再注入其自体穴位，作为一种治疗疾病的独特疗法。本法的特点在于通过针刺、自血、穴位的多重作用，达到综合疗效。具有取穴少而精、疗效可靠、安全、简便等优点。尤其适用治疗免疫系统疾病与慢性难治性疾病。自血疗法具有以下作用：提高免疫系统功能，增强机体免疫力。降低血糖粘稠度和调整脂代谢。扩张小血管，改善微循环。提高细胞活力，改善机体代谢。清除体内分子的自由基，使细胞抗氧化能力增强。

瘾疹八针，曲池、血海清肌肤之热，养血润燥，祛风止痒；足三里、三阴交健脾化湿，补养肝脾肾，标本同治。