浆细胞性乳腺炎
2020年12月17日 8652人阅读 返回文章列表
浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症。由于乳晕下导管有阻塞，引起导管扩张，管壁上皮萎缩，管腔内积聚的类脂质等物质侵蚀导管壁，在管壁周围的脂肪组织内产生浆细胞浸润，造成导管周围脂肪组织出现坏死灶，受累及的乳腺小叶结构被破坏。
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症，早期可无症状，或表现为乳头浆液性分泌物。临床可分为急性期、亚急性期、慢性期3个阶段。①急性期②亚急③慢性期。本病最常见于35～40岁的经产妇、非哺乳妇女，其次为绝经期妇女。
（一）超声表现
急性期表现为腺体内导管扩张，管腔内有时隐约可见实性回声，透声较差。
随病程进展，数周或数个月后在乳晕区腺体内可探及边界不清、形态不规整的低回声区，或呈囊实混合性结节，成为浆细胞性乳腺炎“包块”其回声强度往往比乳房皮下脂肪层低，并较表浅，常突破皮下脂肪层到达皮肤，这是此病的又一声像学特征。
另外，此类包块往往中心部位回声较强，周边回声较低病灶内虽有囊形成分，但后方回声一般不增强，甚至衰减。
彩色多普勒:肿块内可检出动脉血流信号，多位于中心部位，血流信号丰富或不丰富。
脉冲多普勒:血流速度一般较低，有学者报道，峰值流速（17.2±8.57）cm/s，阻力指数0.60±0.07
（二）鉴别诊断
1.本病应与乳腺囊性增生相鉴别：乳腺导管扩张症以乳晕区及其近旁的乳腺大导管病变为主，而乳腺囊性增生病灶多位于乳房的外周部，外上象限居多。
2.本病应与乳腺癌相鉴别：乳腺导管扩张的包块内液性暗区呈管状，乳腺癌肿块内的液性无回声区多不规则；乳腺癌肿块以实性低回声为主，乳腺导管扩张的包块内部回声为实性较强回声，与管状无回声区相间隔。
3.本病应与导管内乳头状瘤相鉴别：导管内乳头状瘤受累乳导管多为一条，一般导管内透声较好，有实性回声团块。
4.本病应与急性乳腺炎相鉴别：急性乳腺炎多有明确哺乳史，腺体层内见局限的偏强回声团，边界不清，或壁厚的脓肿形成，囊内有沉积物回声，一般无导管明显扩张，炎性肿块内见散在的血流信号，脓肿内无血流信号。
4.本病应与急性乳腺炎相鉴别：急性乳腺炎多有明确哺乳史，腺体层内见局限的偏强回声团，边界不清，或壁厚的脓肿形成，囊内有沉积物回声，一般无导管明显扩张，炎性肿块内见散在的血流信号，脓肿内无血流信号。
参考文献 ：《浅表器官超声医学》第二版主编李泉水
浙公网安备
33010902000463号