什么是佝偻病？

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病( rickets of vitamin D deficiency)是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。家长们认为的缺钙其实并不是真正的缺钙，而是缺乏维生素D导致钙不能正常吸收。

维生素D的作用：

①促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白(CaBP) ，增加肠道钙的吸收，磷随之吸收增加，1,25-0H2-D3有促进磷主动转运的作用;

②增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度,有利于骨的矿化作用。

③与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血;另- -方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐沉积。

近年研究认为维生素D不仅是一个重要的营养成分，在维持机体免疫功能，预防一些疾病方面起着重要作用:如感染性疾病、自身免疫疾病(多发硬化、风湿性关节炎)、癌症(乳腺、卵巢、直肠结肠、前列腺)和2型糖尿病。很多反复呼吸的感染的孩子存在维生素D的缺乏。

维生素D缺乏的主要原因:围生期维生素不足，日照不足，生长速度快，食物中补充维生素D不足，疾病及药物影响等等。

临床表现：早期多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等，继续加重可出现方颅、鸡胸、肋骨外翻等,行走后会出现0型腿等等表现。

预防和治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量 为每日2000IU~40001U，-月后改预防量4001U/日。大剂量治疗应有严格的适应症并且在专科医生指导下进行。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万1U~30万IU-次, 3个月后改预防量。治疗1个月后应复查。

中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0~6个月为300 mg, 7~12个月为400 mg, ~3岁为600 mg。

只要母乳充足或摄入足够的配方奶，可满足婴幼儿的钙营养。除采用维生素D治疗外，应注意加强营养,保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动2个小时。对已有骨骼畸形的后遗症期患J L应加强体格锻炼，可采用主动或被动运动的方法矫正。