你了解抑郁症吗？

近些年来，抑郁症这个词，越来越频繁地出现在人们的耳闻言谈中。大家可能熟知一些被抑郁症带走生命的名人明星，影视界的有乔任梁、张国荣、阮玲玉，名作家诗人有三毛、海明威、顾城等。临床上因失眠而来就诊的患者中，经常发现患有不同程度抑郁症的人。陕西省中医医院针灸科赵建安

大家可能会问，抑郁症是怎么回事儿，抑郁怎么会让人自杀呢？

其实，抑郁症的危害是相当大的，社会及家人对患者的漠视和忽略更加剧了它对患者的伤害。

到目前为止，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌等方面。抑郁症易感患者往往具有明显的病前性格特征，如偏执、完美主义、孤独自闭。成年期遭遇应激性的生活事件,如感情、生活受挫，紧张压力，焦虑恐惧，都可以是导致抑郁症发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前认为遗传与应激因素之间的相互作用对于抑郁症的发生有着重要的影响。

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为失眠，情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

1、心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2、思维迟缓

行为缓慢，生活被动、疏懒，思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3、意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5、躯体症状

主要有失眠、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。

抑郁症的失眠主要表现为早醒，一般比平时早醒2～4小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

抑郁症治疗方法

一.自然疗法

对于因长期服用抗抑郁类化学药物而产生毒副作用的患者，可以使用自然疗法，包含从饮食调理，有氧运动，负氧离子疗法到改变生活环境及生活方式等一系列手段，以帮助患者逐渐降低药品服用剂量，减少其毒副作用。其中最重要的疗法包括针刺、艾灸、火针、刺络、中草药等。这些疗法目前在临床上广为使用，有着无毒副作用、疗效肯定的优势。

二.药物治疗

抑郁发作往往有复发倾向。用药的目的首在控制急性发作和预防复发。

1、药物选择：目前仍把TCAS（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）作为治疗抑郁的一线药。第二代非典型抗抑郁药（氟西汀、巴罗西汀、舍曲林等）属于二线药。最后可考虑单胺氧化酶抑制剂（MAOIS）如苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮等。

2、长期用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

3、疗程和剂量：

治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

三.认知治疗

60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

四.其它疗法

1、电痉挛疗法（电休克）

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

3、女性荷尔蒙补充疗法

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。

荷尔蒙补充疗法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。

荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

4、反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

预防护理

预防

对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

护理

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。