眼睛为何畏光？

畏光是常见的眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪），又称“羞明”“怕光”。眼睛不能耐受光线的刺激，畏光时常伴有眼睑痉挛流泪。眼睛畏光及不舒适感，正常反应会将眼睛眯小或使用其他物品帮忙隔离阳光的照射，以减轻眼睛不适的现象，如果在普通的光度下也会觉得不适，就称畏光。常见畏光的原因有：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

1.结膜疾病

急性结膜炎：眼红、异物感、烧灼、眼睑 沉重、眼痒、分泌物增多。当病变累及角膜时，出现畏光、流泪、疼痛及不同和度视力下降。

2.角膜疾病

角膜炎：各种病菌感染所致的角膜炎都可以引起：畏光、眼红、眼痛、异物感、刺痛感 、烧灼感、视力下降。

3.葡萄膜疾病

⑴急性虹膜睫状体炎：眼红、眼痛、畏光、流泪，视力下降、伴有头痛，起病急、发展快，常在短时间内突然发生。

⑵中间葡萄膜炎：视力下降、黑影漂浮。少见眼红、畏光、眼痛症关。常双眼发病，但病情不一致，。

⑶后葡萄膜炎：视力下降，眼前闪光、眼前黑影标动，偶有眼红、眼痛、畏光。起病急，发展快。

⑷HLA-B27相关性葡萄膜炎：群内通过视力下降，伴有眼痛、畏光。周期性、单眼或双眼前葡萄膜炎。有强直性脊椎炎。

⑸眼弓形体病葡萄膜炎：视力下降伴眼前黑影 ，偶有眼红、眼痛、畏光。

⑹结节病葡萄膜炎：眼痛、畏光、视力下降 。有多系统的肉芽肿性疾病。

⑺交感性眼炎：双眼疼痛 、畏光、眼红、视力下降 。单眼有穿孔伤或有内眼病手术史。

⑻急性视网膜坏死：视物模糊，眼前黑影，眼痛，畏光。起病急，发展快，视力下降明显。

4.晶状体疾病

老年性白内障：眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。多双眼患病，有先后、严重程度不一。

5.眼外伤

⑴角膜异物：角膜进异物后会流泪、畏光、疼痛 、眼难睁开，在瞳孔区会视力下降。

⑵角膜擦伤：角膜上皮擦伤后立即会出现流泪、畏光、疼痛 、眼难睁开。

⑶外伤性瞳孔散大：外伤特别是钝挫伤可以导致瞳孔括约肌损伤，使瞳孔较正常眼大；因瞳孔散大后进光量增加出现畏光，因为瞳孔大了不能聚光，造成影像不清晰，看近困难。

⑷电光性眼炎：电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症。临床表现：两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼脸痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿。

6.全身疾病

⑴白化病： 白化病患者全身皮肤缺乏黑色素而呈乳白或粉红色，柔嫩发干。毛发变为淡白或淡黄。眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。大多数白化病患者体力及智力发育较差。

⑵偏头痛：是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及畏光，经一段歇期后再次发病，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。 在头痛发生前或发作时可伴有神经，精神功能障碍。

⑶三叉神经痛：突发性的阵痛，表现为面部，口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样，火烧样，针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话，进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话，停止饮食，停止行走，以双手掩住面部，严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人，颜面发红，咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐，疼痛可骤然消失，在2次发作期间完全无痛，如同正常人。由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐，口角可向患侧歪，发病初期，面部红，眼结膜充血充血、流泪、流涕、畏光等，发病后期，可能出现结膜发炎，口腔炎等，有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛，久而久之使患侧面部皮肤变粗糙，增厚，眉毛稀少甚至脱落。

⑷蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。临床表现SAH典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。

⑸甲状腺机能亢进：可能与自身免疫有关，本病多见于女性，以20～40岁最为多见。因起病缓慢而无确定的发病日期，也有少数人在有精神刺激（如恐惧、悲哀、盛怒）或感染等诱因的情况下急性起病。临床表现的轻重有很大差别，典型病例有甲状腺激素过多症候群、甲状腺肿大与突眼征。但也有一部分患者表现不典型，只有情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦等，易被误诊为神经官能症。除上述体征外，由于球后软组织水肿、增重，有细胞浸润，患者诉畏光、视力减退、复视、异物感、眼睛刺痛、流泪，眼睛可因受到外界刺激而引起充血、水肿，继而感染，导致角膜炎、眼球炎甚至失明。

7. 瞳孔散大

⑴验光扩瞳：由于儿童眼睛的调节能力很强，自身调节作用可使验光结果误差300度左右或更高，所以，儿童和青少年验光、配镜前必须进行散瞳。散瞳的目的是使眼内的睫状肌松弛，调节得到放松。眼睛只有在调节放松的状态下，才能测得准确的度数。 散瞳还可鉴别真性和假性近视。散瞳后因瞳孔扩大进入眼内光线增多，会出现畏光，待药效消失后畏光自然消失。

⑵青光眼术后散瞳：青光眼手术后大多会有或轻或重的眼内炎症反应，应用扩瞳药可减轻虹膜炎症反应，防止虹膜后粘连，扩瞳药可促进术后前房的形成，预防恶性青光眼和其他原因引起的浅前房。一般情况下需用2-3周的扩瞳药。散瞳后因瞳孔扩大进入眼内光线增多，会出现畏光，待药效消失后畏光自然消失。

⑶白内障术后散瞳：白内障手术后一般需要滴散瞳药5天左右。散瞳后因瞳孔扩大进入眼内光线增多，会出现畏光，待药效消失后畏光自然消失。