糖尿病的运动治疗

运动治疗治疗是糖尿病治疗五架马车中的重要一环，在血糖控制方面有重要作用。即使不特意做体育运动，仅做日常的家务劳动，也有利血糖的控制和减缓糖尿病的进展。

为什么说运动对糖尿病患者非常有利？

我想原因是多方面的：首先，运动可以很好的控制体重，这个好理解。因为体重的增加就是由于能量代谢的失衡，多余的热量储存在体内，转化为脂肪，而运动可有效消耗过多的能量，达到控制体重的目的。其次，体重的下降可以提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，这对2型糖尿病非常有利，因为2型糖尿病基本上都存在胰岛素的抵抗。除此之外，运动还可以调节血脂，提高高密度脂蛋白(HDL-C)水平，降低血压，稳定和改善改善心肺功能。

什么样的糖尿病患者适合运动治疗？

其实除了不适合运动的，其他都适合运动治疗。如果一定要说一个适应症，通常认为下列患者比较适合。

（1）轻中度2型糖尿病患者，特别是初发糖尿病，血糖不是很高，没有急性并发症或严重慢性并发症。

（2）肥胖型2型糖尿病患者，这个好理解，重要是减体重。

（3）处于稳定期的1型糖尿病，如果1型糖尿病血糖波动较大，常有急性并发症如酮症酸中毒，需暂缓运动特别是比较剧烈的运动。

什么样的糖尿病患者不适合运动治疗？

虽然运动对血糖的控制有帮助，但不是任何糖尿病都适合运动治疗，需根据病情、血糖、并发症情况综合考虑。

下列情况不适合运动治疗：

（1）目前正处于急慢性心功能不全、有心衰表现，如呼吸困难、水肿等。

（2）出现严重心律失常，不稳定型心绞痛或近期发生了心肌梗死。

（3）近期有严重感染，未得到很好控制，血糖波动大。

（4）糖尿病史长，有严重的肾病，肾功能不全。

（5）糖尿病足，足部有感染、破溃、坏疽等。

（6）严重的眼底视网膜病变，有视网膜脱落的风险。

（7）新近发生血栓性疾病，有栓子脱落风险。

（8）糖尿病的急性并发症，如酮症或酮症酸中毒。

（9）血糖控制不满意，空腹血糖在16.7mmol/L以上，血糖波动大，有高血糖、低血糖交替的现象。

（10）其他特殊情况。

糖尿病病人应采取什么样的运动方式？

糖尿病人怎样选择运动方式，其实一切运动都有利于血糖的控制，主要是选择一种自己喜欢能够长期坚持的运动就可以。运动主要又分为有氧运动和无氧运动。建议采取有氧运动更合适。
什么是有氧运动？是指大肌肉群的运动，可起到增加葡萄糖利用，动员脂肪，刺激心肺。常见运动形式有快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳和打球等。

什么是无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，通常为特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，促使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等，常见运动形式包括举重、百米赛跑、跳高和跳远等，不主张采用此种运动形式。

糖尿病的运动治疗方案怎么选择？

糖尿病人在运动前应进行必要的准备活动，逐步增加运动强度，以使心血管有个适应过程，同时提高关节、肌肉的活动效应；

运动强度以低、中等强度的有氧运动为主，如快步走、慢跑、游泳、骑车、乒乓球、羽毛球等等；
可以通过心率来初步判断运动强度，运动的心率为最大心率的70-80%为宜。（最大心率的计算=210-实际年龄）

运动后要进行放松活动5-10分钟，如慢走、自我按摩等，可促使血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。

每次运动时间控制在30-40分钟为宜，刚开始运动时时间可缩短，循序渐进。运动频度：每周锻炼3-5次为最适宜；若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可每天1次。

糖尿病人运动前注意事项有哪些？

（1）运动前在身体和精神方面都需做些准备，首先需到医院做一次全面体检，明确目前状态有无一些不适合运动的并发症或合并症。与医生共同讨论目前的病情是否适合运动及应注意的问题；如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平。

（2）运动时间段的选择：通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高；避开药物作用高峰，以免发生低血糖。

（3）若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。如果进行较激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药物用量。

（4）随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用；佩戴胸卡标明疾病、联系电话。

（5）穿着舒适的鞋，并注意足部护理。

（6）最好了解自己在运动前、中、后的血糖变化，可根据血糖变化掌握运动与血糖波动的关系。

（7）运动时注意水分的补充，锻炼前可多饮水。