“胃不和”与特发性肺纤维化的相关性

特发性肺纤维化( IPF)是间质性肺疾病中较为常见的一种类型。该病具体发病机制尚不明确，多认为与遗传、环境、病毒感染等因素有关。目前将特发性肺纤维化归属于中医“肺痿”范畴。“胃不和”论述首见于《素问·逆调论》，“不得卧而息有音者，是足阳明之逆也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”明确提出“胃不和”而致患者咳逆倚息，喘促不能平卧，阐述了胃与肺系疾病的相关性。
1 胃与肺生理功能的相关性

1.1经络相通

肺胃解剖位置毗邻，经络相互关联。肺位膈上，胃居膈下，肺胃一膈相邻，喉咙是气体出入肺之门户，又是饮食入胃之道。肺经走行循胃口，肺胃气血相通，相互协调，使二者在生理功能上联系更为密切。

1.2五行相生

肺胃二脏五行关系属于相生。胃属土，肺属金。陈修园在《时方歌括》中强调: “肺气之布，必由胃气之输。”阳明为“五脏六腑之海”“气血生化之源”，阳明健则化源充足，气血津液旺盛，全身的脏腑经络、四肢百骸、皮毛筋骨都能得到充养。胃气和顺，肺金得以濡养，利于其生理功能的发挥。

1.3生运气津

肺胃共同参与水谷精微的代谢，对气血津液的生成和输布皆有重要作用，后天之气的生成和运行均离不开肺胃。《灵枢·刺节真邪》曰: “真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”同时人体精微物质的输布，也和肺胃相关，《灵枢·营卫生会》言“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”脾胃与肺也共同参与水液代谢。脾（胃）主运化水液之作用，有赖于肺气宣发和肃降功能的协调；肺之通调水道，亦需脾胃气运化之力。
2 “胃不和”与特发性肺纤维化病理变化的相关性
特发性肺纤维化在中医学理论体系里并没有特定的病名，根据其喘促、咳吐浊唾涎沫等临床表现，多将其归于“肺痿”。肺以肃降为顺，胃以通降为和，此乃肺胃相和之理。胃不和，胃气失于通降或胃之气阴不足，均可病及于肺。胃之气阴耗伤，胃津不能上输养肺，土不生金，可致肺燥津枯，肺失濡养，肺燥阴竭，日见枯萎。
3 特发性肺纤维化从胃论治
《素问·痿论》有“论言治痿者，独取阳明”，强调了在痿证的治疗调理脾胃的重要性。脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金。《医门法律·肺痿肺痈门》: “肺痿者……大要缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气。”故阴虚者宜补胃津以润燥，使胃津能上输以养肺；气虚者宜补脾胃之气以温养肺体，使精气上承；胃气上逆者，治宜理气和胃降逆。胃气和顺，则气血充足，肺得濡养。《黄帝内经太素·五脏痿》曰：“阳明胃脉，胃主水谷，流出血气，以资五脏六腑，如海之资。”即和胃之法以生胃津，润肺燥，补真气，以复肺之清肃。

参考文献

[1]张宗学,张伟.“胃不和”与特发性肺纤维化的相关性[J].长春中医药大学学报,2015,31(04):661-663.