高血压如何防止脑血管意外

抗高血压药物治疗能使卒中复发风险显著降低22%。

病情稳定的脑卒中患者，血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90mmHg。

——过度降压又可导致低灌注性脑损害，促进卒中恶化，是发生卒中后认知功能障碍的重要基础。

1、预防卒中复发：首选利尿剂、ACEI或二者联合

卒中后降压治疗研究显示利尿剂组患者卒中相对风险降低29%，总死亡相对风险降低9%，确立了利尿剂在卒中二级预防中的地位。

某研究结果显示，ACEI＋利尿剂组患者卒中风险降低43%，但ACEI单药治疗组患者卒中风险降低与安慰剂组比较差异无显著性。

2、CCB或ARB对卒中的二级预防可能有益

CCB在预防卒中方面稍优于其他类降压药物。然而迄今为止，尚无CCB、ARB在卒中二级预防中的地位尚未确定。

3、不推荐β受体阻滞剂作为卒中一级和二级预防的初始选择。

特别提醒：

含服短效硝苯地平，由于药物吸收迅速，降压幅度和速度难以掌控，对合并颅内外血管狭窄的患者有诱发卒中再发的风险。