为何总是肛门坠胀？

最近门诊患者自诉“肛门坠胀不适”的患者较多，患者描述为此种坠胀感为“想排大便的感觉，但是又解不出，坠胀不适”。部分患者症状持续时间较长，出现焦虑、失眠等症状，严重影响生活质量。其中女性患者较多，大部分为40岁以上女性。

“肛门坠胀”是什么原因引起的？

通过临床检查发现这类患者，盆底肌肉较为松弛，排便时盆底肌群下降明显，部分患者存在直肠粘膜内脱垂的情况，考虑“会阴下降综合征”的可能性。

什么是“会阴下降综合征”？

会阴下降综合征(Descending Perineum Syndrome,DPS)指患者在安静状态下肛管位于较低的水平；而在用力排粪时，会阴下降，低于坐骨结节水平。是一种常见盆底疾病, 多见于妇女。

排便过度用力为其主要病因，于长期过度用力排便，可减弱盆底肌肉的功

能．使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁粘膜脱垂进入肛管上口，形成粘膜脱垂，造成排便不尽感。患者会进一步用力排便形成恶性循环。

经产妇多次分娩或长期从事蹲位工作者，如电焊工等也易于发生本病。

症状表现？

肛门坠胀、排便不尽感以及会阴部疼痛，大便排出困难等。部分患者因为排便困难，排便时努挣，会伴有痔核及肠粘膜脱出。症状逐渐加重患者会阴部疼痛会逐渐加重，甚至出现焦虑等精神症状。

如何预防呢？

排便：形成良好的排便习惯，控制排便时长，根据便意感选择性排便，排便时间不要过长，不宜超过7-10分钟。对于粪质较干，难以排下，可节段性挤压排便，减少肛门努挣力度，降低对盆底肌群的损伤。

饮食：合理搭配饮食，多使用纤维素含量高的食物及新鲜水果及蔬菜，保持正常排便的同时，能保持大便软化。

功能锻炼：

提肛运动: 强力吸气上提并收缩肛门, 频率为5~ 10次/m in, 每次锻炼持续15 ~ 20m in,每天早晚各锻炼1次, 坐卧位均可, 以增强肛门及盆底肌群的功能。

膝胸卧位锻炼: 保持膝胸卧位15 ~ 20m in, 每天早晚各1次, 通过变换位置减轻腹内脏器对盆底肌群的压力, 改变某些脏器的位置(如子宫后位或下垂情况适用), 以帮助其功能恢复。

传统医学认为会阴下降综合征的中医病机为脾肾亏虚，带脉失约，肝郁气滞，以健脾补肾、益气升提、疏肝理气法治疗，不仅能够有效地治疗便秘而且还可明显地改善全身症状。

通过补肾健脾，疏肝理气即可达到益气固冲之功，使肾气充盛，中气充足，冲任得固，带脉得约，诸症得以改善或消除。