【诊前须知】为什么脑瘫孩子在FSPR手术治疗的同时需加强康复训练？

一旦孩子被确诊为脑瘫，就要尽早制定脑瘫康复训练方案。在制定康复训练方案的时候，首先应该做好评估，找准孩子存在哪方面的障碍，再根据孩子的具体障碍情况，制定出合理的训练方案。脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法，因为它的病态性运动是多种多样的，这就需要根据患儿具体症状，选择相对应的训练方法，来达到理想的治疗效果。

其中以痉挛型脑瘫患者为例，介绍一下针对性的康复训练：

1、剪刀步态的康复训练：应让患儿取仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

2、下肢屈膝的康复训练：患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

3、尖足，足内、外翻的康复训练：让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

4、上肢及手功能的康复训练：让患儿进行腕指关节屈曲，拇指内收的训练，从而逐渐提高双手功能。

脑瘫患者的康复是一个长期的过程，不可能只依靠一段短期的训练就马上达到立竿见影的效果，长期正规的康复训练再配合一定的手术治疗，这样才能保证康复的效果。这里所说的脑瘫手术治疗是：解除痉挛的手术，即FSPR手术，其主要的效果是可以缓解患者肌肉的痉挛状态，解除过高的肌张力。经过我们多年的临床实践证明，只要严格掌握适应症，FSPR手术无明显并发症。但要牢记得一点是，手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定，同时未出现明显关节畸形的情况下实施。最佳年龄段是2周岁半～6周岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定，且有可能通过康复治疗症状改善，而且年龄过小，承受手术创伤的能力较差。由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。

常崇旺教授提醒：手术之后的康复也是十分重要的。我们可以先了解脑瘫患儿在手术之前的家庭训练内容、补充不足的训练内容，调动患者兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识，以利术后康复。叮嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节锻炼。术后训练，由简单到繁杂，循序渐进，持之以恒必能收到理想效果。