CA125是怎么回事？

虽然卵巢癌的发病率低于宫颈和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的疾患。因此，早诊断、早治疗对于提高患者的生存率及预后十分重要。现今，更多新型的卵巢癌肿瘤标志物逐渐在卵巢癌早期诊断中得到应用，并发挥了重要作用，而其中临床应用最广泛的为CA125。

CA125（carbohydrateantigen125）是临床常见的肿瘤标志物之一，在1981年Bast用人类卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫接种家鼠，经淋巴细胞瘤杂交而获得单克隆抗体OC125所发现。正常人血清CA125≤35U/ml。

CA125在人体正常组织中分布广泛，主要存在于源自体腔的上皮组织结构（包括胸腔、心包以及腹膜间皮细胞）和米勒管上皮结构（包括输卵管、子宫内膜、宫颈内膜以及阴道基底部）。由于CA125在体腔上皮和米勒管来源的恶性肿瘤组织中高表达，因此是当前卵巢癌最常用、历史最悠久的肿瘤标志物。

CA125的由来

RobertCBastJr在1980年左右，结束了肿瘤专科医生培训后，于波士顿加入丹那法伯肿瘤研究所，建立自己的实验室，开始了肿瘤科医生的职业生涯。

Bast希望应用在贝塞斯达学到的技术建立针对内脏肿瘤的免疫治疗策略。卵巢肿瘤是一个很好的研究对象，因为卵巢肿瘤的腹腔转移是临床重要的事件。他认为腹腔内应用免疫刺激药物可以诱导慢性炎症控制腹腔转移肿瘤的进展。Bast对一名病理类型为卵巢浆液性乳头状囊腺癌病人的癌组织进行了体外培养，通过杂交瘤技术获得了166种单克隆抗体，他依次编号为OC1—OC166。

筛查发现，第125号抗体（即OC125，OvarianCancer125）对卵巢癌细胞的敏感性和特异性都很高，是一种理想的检测卵巢癌细胞的单克隆抗体。

随后，Bast将OC125这种单抗所识别的细胞表面物质叫做「癌抗原125」——CA125。

CA125临床意义

CA125主要对上皮卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及间质细胞癌等肿瘤有较高诊断价值。

1.卵巢癌的诊断在卵巢癌患者血清中CA125含量可明显升高，其阳性率为61.4%。动态监测其水平有助于卵巢癌的预后分析及治疗控制。

卵巢癌经治疗有效者CA125很快下降；复发时，CA125升高可先于临床症状出现。

CA125联合检测CA19-9可用于子宫内膜癌的病情评估。

2.其他恶性肿瘤某些非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：宫颈癌，宫体癌，子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。

3.良性疾病某些良性疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低，如：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、早期妊娠等。

各种炎症和体腔积液（腹水、胸水、心包积液等）也可见CA125升高。

月经期内CA125检测值升高也有报告。

CA125与上皮卵巢癌

上皮卵巢癌(epithelialovariancancer，EOC)是妇科常见肿瘤之一，严重危害着女性的健康。大量研究显示，CA125是EOC的重要标记物之一，检测血清CA125对EOC的诊断、疗效判断、估计复发、评估预后等有重要意义。

血清CA125检测值对于监测患有侵入性上皮卵巢癌患者的病程非常有用。CA125检测值如果持续升高，则可能与恶性疾病的治疗效果不理想有关。如果CA125检测值下降，则表示治疗效果良好。

过去利用二次剖腹探查术对治疗效果进行评估，但剖腹探查术的获益如何，最近也受到了质疑，这是因为它对于检测残余瘤或复发瘤存在高并发症发生率和低灵敏度的现象。接受一线治疗后并准备接受二次剖腹探查术的原发性卵巢上皮癌女性患者中，若CA125检测值大于或等于35U/ml，表明存在残余瘤；若CA125检测值低于35U/ml，并不意味着没有残余卵巢癌，因未经组织病理检查确诊为卵巢癌的患者，其CA125检测值可能处在正常范围内。

综上所述，血清CA125在上皮卵巢癌的诊断、评估疗效、估计复发转移及预后等方面发挥重要作用。但CA125在上皮卵巢癌筛查中的价值仍需进一步探索，如何更好地利用CA125对上皮性卵巢癌进行早期诊断和鉴别诊断、评价其治疗疗效仍需探讨。治疗后，CA125降至正常的患者中，其最低值及其在正常范围的变化与转移复发、预后的关系仍需研究。这将为临床医生提供更充足的证据以早期诊断、更好地治疗上皮卵巢癌，减少死亡率，提高患者的生存质量。