高血压治疗中要避免的错误

《国家基层高血压防治管理指南（2017版）》指出，在当前我国高血压患病人数估计已达 2.7 亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。

当然高血压是可防可控的。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

但是，在日常的高血压治疗中，存在着很多的“错误”。这些“错误”影响着高血压的治疗，推进着并发症的发生……

一般情况下血压升高后人会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等不适症状。但有些人血压虽然高了却没什么感觉，这是因为很多人的血压不是骤然的升高，而是如同温水煮青蛙一般慢慢的升高，机体逐渐适应这种高血压的状态反而不感到难受了。

像这样没有感觉并不等于没有危害，机体虽然适应血压的升高但是各器官的损伤也在同步出现，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，既然血压已经升高，无论有没有感觉都应该用药。

降压药不是成瘾性药物，机体不会产生依赖，虽然不能骤停药物，但是可以缓慢的减量。之所以不能骤停，是因为一旦立刻停药，血压会重新升高，所以要缓慢、逐渐的减量。并不会像“麻醉药品”和“精神药品”一样，一旦停药会出现戒断症状。

高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”，没有药物的作用，不能压制升高的血压。

当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。

治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。

降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，哪个更适合就选哪个，而且开始就用好药。

用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；

高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

过低的血压会影响脑和其他组织的血液灌注，会引起体位性低血压，导致摔倒等情况的发生。

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。

对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。

以前临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。

除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势之后，可以在医生的建议下考虑换药。

任何药都有副作用，包括降压药。在就诊时详细说明病史，帮助医生选择最恰当的药物；在用药前仔细阅读谁明书，了解副作用表现，以便随时找医生更换不耐受副作用的药物……这样做能最大限度减轻副作用带来的不适。

所以不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药自身的副作用可以算的上是微乎其微了。

这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善肾功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。

近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。

这些保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。