面部肌肉抽抽抽不停,病因可能在颅内面神经

2019年05月07日 8094人阅读 返回文章列表

  面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围(同侧眼睑周围和同侧口角周围)内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐,表现为眼睑的不自主跳动,后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉,紧张、激动时抽搐加剧,平静、入睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。

  面肌痉挛的病因:

  临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者,如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤,或面神经外伤损害,以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。

  原发性面肌痉挛是血管压迫面神经造成的,面神经是体内周围神经中所含成份最多的一根神经,好比是一根电缆,其内包含着许多根电线,支撑着不同的效应器官。血管的长期压迫会造成电缆及其内电线的外皮破损,产生漏电及错误供电,导致不该收缩的肌肉出现了异常的收缩,不受患者控制。在正常人或面肌痉挛病人正常的一侧面部,电刺激面神经的其中一支,其他分支不会兴奋;而电刺激面肌痉挛的一侧的一支神经,其他分支也出现兴奋。

  面肌痉挛的治疗方法:

  目前临床上常见到的面肌痉挛治疗方式包括药物、针灸、物理治疗、中药及面神经局部封闭、手术等。这些方法可归纳为内科治疗和外科手术两大类。

  1、药物治疗

  药物治疗多采用镇静剂、抗胆碱能类及抗癫痫类药物等,对发病初期或症状轻微的患者有一定作用,对痉挛严重的患者往往无效。其最大缺点为仅能使痉挛症状得到暂时缓解或减轻,无法彻底治愈,而且在剂量较大时容易出现肝肾功能及造血系统损害,且有过敏可能,难以长期或广泛应用。

  2、肉毒素治疗

  面神经封闭术多采用A型肉毒素局部注射。这种方法是完全牺牲注射部位肌肉的运动功能,注射后痉挛症状虽然可得到缓解,但面部肌肉的运动却不能保留。一般有效期为三个月,复发后再次注射仍然有效。多次重复注射会引起部分面颊肌乏力甚至永久性麻痹。

  3、显微血管减压术

  近年来随着显微外科的发展,显微血管减压术以其极高的手术有效率和相对小的手术风险使得显微血管减压术迅速取代以往的治疗措施,成为治疗面肌痉挛的首选方案。面神经微血管减压术后,患者面部痉挛在得到长期缓解的同时,面部的运动功能一般不会受到影响。显微血管减压术,通过在耳后发际内的切口,在显微镜下将血管与面神经相互压迫处用生物垫片垫开以达到治疗目的。

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