皮肤的过敏如何可以根治

一．过敏性皮炎、荨麻疹 、人工荨麻疹、丘疹荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血管性水肿、银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹、瘙痒症、过敏性紫癜等皮肤过敏性疾病复旦大学附属华东医院免疫风湿科邹峻

过敏性皮炎、荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血管性水肿、银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹、瘙痒症、过敏性紫癜等皮肤过敏性疾病，都是皮肤的过敏性疾病，也称变态反应性疾病．变态反应是免疫功能的变态，不正常．以上各种皮肤过敏性病的病因是相同的，只是皮肤的病理变化程度表现有些不同，治疗方法也是基本一样的。病因与其他过敏性疾病一样，有遗传、接触致敏原及免疫功能不正常三个因素同时存在才会犯病，但是关键的因素是免疫功能不正常。虽然有遗传、接触致敏原的因素时，如果免疫功能正常则不会犯病。使免疫功能恢复并维持正常就一直不犯病，也就是根治。

    改善免疫功能治疗方法如下：做皮试查过敏原，根据结果决定抗原浓度免疫变应原、组织胺脱敏, 左旋咪唑、西米替丁(或雷尼替丁)、肌苷、多抗甲素、卡慢舒、香菇菌多糖片、贞芪扶正冲剂、补中益气丸、六味地黄丸、黄芪、何首乌、大枣、过敏煎（五味子、防风、柴胡、蝉蜕、黄芪、甘草、白藓皮）气管炎菌苗，聚肌胞注射液、胎盘脂多糖、组织胺丙球蛋白、胸腺肽、转移因子、维生素A、C、E、灵芝、冬虫夏草、枸杞、云芝、刺五加等。我们的经验要较长的时间多用几种综合治疗效果才较好。不要用免疫抑制类药。肾上腺皮质激素类、临时效果很快，但是因为会降低免疫功能，会造成病情越来越重，剂量越来越大，发病间隔时间越来越短。 所以，不是抢救时不要用肾上腺皮质激素类药。如果已经激素依赖，不要猛然停激素，猛然停激素会产生反跳，即病情加重。应该加用改善免疫功能治疗，以及临时有效的非激素抗过敏药，以求顺利减、停激素。实在必要时可尽量少用一些口服激素以求顺利减、停激素。长期用含激素外用药，皮肤会落下黑斑，再去不掉。同时还要戒烟酒、避免过度操劳、情绪不好、防治创伤、病毒细菌感染包括常被漏诊的颈淋巴结核，因为这些都会降低免疫功能。

在患者免疫功能没有完全恢复以前，如果要求临时缓解症状，就应临时加用一些临时有效非激素抗过敏药，如嗜睡的：氯苯那敏（扑而敏）、酮替芬、异丙嗪（非那刚）、赛庚啶；不嗜睡的：特非那啶（敏迪）、阿司咪唑（息斯敏）、西替利嗪（赛特赞、西可韦、仙利特、仙特明、仙特敏、比特力）、氯雷他定（开瑞坦、百为坦、克敏能）、咪唑斯丁（皿治灵）、曲普利啶胶囊（可敏、刻免）、葡萄糖酸钙等。一种不够，同时加用两种，两种不够，再加用一种，。。。。。。。直至症状暂时消失。但这是临时有效，不是根治，根治要靠改善恢复免疫功能。

免疫功能恢复比较慢，治疗时间长短一个人与一个不一样。根据基础的免疫功能好坏程度，以及治疗认真、用药多少的情况而定，一般要1—2年。所以在不犯病季节也要继续治疗，待免疫功能恢复后不犯病了，可以选一、二种又方便又好的方法维持治疗，使免疫功能持续正常。

    饮食方面：不少医生嘱咐患者戒“发物”，几乎只许吃些主食及很少几种蔬

菜，咸菜，这样，会使患者营养不好，对病情不利。我们认为患者暂不吃能诱发病的食物，其他食物都可以吃，而这些致敏的食物，待免疫功能恢复后就不会再诱发病的。

二．颈 淋 巴 结 核、 肠 系 膜 淋 巴 结 核

    免疫变态反应科接诊常见的过敏性疾病，反复感染疾病中，有过半数合并颈淋巴结核（少数还有肺门、肺实质、肠系膜淋巴结核），但多被误诊。过敏性疾病、反复感染疾病、结核感染的关键发病原因是人体免疫功能差；而这些病又进一步使免疫功能更差；形成互为因果、恶性循环。颈淋巴结核老百姓俗称“老鼠疮”、“瘰子颈”。

    由于颈淋巴结核症状比较隐蔽，并且常不齐全，胸透阴性、免疫功能低下时结核菌素试验又多阴性，结核菌尚未侵犯肠组织前钡餐检查阴性而导致漏症。结核感染进一步降低免疫功能，只有同时治疗结核疗效才好。

颈淋巴结核与其他部位的结核感染一样有盗汗、多汗、咳、食欲差、瘦、乏、易烧、多下午傍晚低烧或感到热、手心足心热、贫血、烦躁、鼻出血、但常不齐全。如合并肠系膜淋巴结核有大便干或稀，或干、稀交替，“五更泄”腹痛腹胀等症状。查体颈部两侧有念佛珠样（排列大小不一定规则）淋巴结，可活动、轻压痛、无红肿，合并肠系膜淋巴结核者右下腹有轻压痛、由于结核菌进一步降低免疫功能常合并反复感染或过敏。

为什么会得颈淋巴结核？空气中及凡是呼吸空气的男、女、老、少呼吸道中有各种病毒、细菌、包括结核菌。免疫功能好、也就是抵抗力好的人身体骨髓、淋巴结产生释放到血液中有各种免疫细胞、因子、会把细菌吞噬由酶消化而不得病。免疫功能差、不正常，不能把细菌完全消灭，结核菌多由呼吸道进入后从淋巴走到颈部淋巴结内，如被咽下可到肠系膜淋巴结内，繁殖形成一个一个小结小核，这就是颈淋巴结核、肠系膜淋巴结核。结核菌分泌毒素使人产生以上介绍的症状，但不一定齐全。

     颈淋巴结核怎样治疗？颈淋巴结核与其他结核病一样要抗结核治疗，抗结核治疗要求联和用药（即多用几种抗结核药）、早治疗、足量、不间断、时间长，颈淋巴结核是最早期、最轻的结核感染，并且同时用改善免疫治疗则常只用异烟肼（是首选抗结核药）疗效也很好。肠系膜淋巴结核用异烟肼及、或黄莲素及改善免疫功能治疗，疗效非常快和满意。每个结核菌外面都有一层腊包住，结核菌躲在里面可以20年、30年不死，一旦人体免疫功能差时就会又繁殖起来发病。所以抗结核治疗时间要长。一般要一年半到二年，如果同时吃2种或更多种抗结核药，就可以缩短一点时间。症状全消后不能立即停药，要抗结核治疗直到颈淋巴结摸不到。如果症状好了，而颈淋巴结还能摸到就停药，细菌会又繁殖，又发病，就又得从头开始治疗，这样以前吃的药等于白吃了。如果结核菌被控制，不分泌毒素伤害免疫功能，才能巩固免疫功能。

抗结核药有异烟肼（雷米丰）、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等、盐酸小蘖碱。异烟肼杀菌最凶、副作用最小、价最廉，片子最小容易服，所以是首选药。工业发达国家如果发现有钙化点的人，既使没有症状，但从未经过抗结核治疗，就要给异烟肼常规治疗，每日0.3克半年至一年，来扫除可能存正的活结核菌。抗结核药全日量，一次服，效果比分服要好。为防止海氏反应（即一时杀细菌多，释放毒素多，产生症状加重），可开始每日服1片，无不适每日2片，无不适每日3片，如不适，等不适消失再服。盐酸小蘖碱（黄连素）每日三次，一次3片（不要买复方或增效黄连素）。

改善免疫功能治疗有口服、注射、中药、西药、食疗、生活习惯等。有过敏性疾病的可做皮试查致敏原，根据结果决定抗原浓度，做免疫变态原、组织胺脱敏，可用左旋米唑，西咪替丁（甲氰米胍），或雷尼替丁，肌苷，多抗甲素，卡慢舒，香菇菌多糖片，贞芪冲剂或胶囊（女贞子、黄芪），黄芪，何首乌，金银花可开水冲服，枸杞，大枣，气管炎菌苗，聚肌胞，胎盘脂多醣、胸腺酞、转移因子，干扰素、维生素A、C、E、灵芝、冬虫夏草、云芝、刺五加等。我们的经验：以上治疗要求同时多用几种，巩固时间长，效果才更快更好。由于免疫功能不正常时常合并结核感染，尤其颈淋巴结核非常多见，结核菌降低免疫功能，同时抗结核治疗疗效才好。

不是抢救不要用肾上腺皮质激素、免烟酒、免过劳、免情绪不好；因为这些都会破坏免疫功能。改善免疫功能食物有大枣、柑橘、山楂、大蒜、大葱、洋葱、姜、胡萝卜、萝卜、香菇、蘑菇、银耳、大豆、青豆、赤豆、扁豆、丝瓜、南瓜、茄子、花菜、韭菜、紫菜等。