葡萄膜炎——可以致盲的红眼病

葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”，也是一种危险的“严重损害视力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼组织的虹膜、睫状体和脉络膜及其周围组织的炎症，可扩展到角膜、玻璃体、视网膜和视网膜血管等组织；它的发病多与全身免疫功能有关，患病时间长，反复发作，是一种可对视力造成严重损害的眼病。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇

很多葡萄膜炎是儿童时期或先天感染所致的，如不及时诊治将严重损害视力，这些感染因素包括：1、水痘－带状疱疹病毒：多引起新生儿葡萄膜炎，主要因为新生儿不能从胎盘接受抗体及自身免疫系统尚未成熟所致。典型表现为低体重、大脑萎缩、肢体萎缩、瘢痕性皮肤损害等；眼部多表现为脉络膜视网膜炎、小眼球、眼外肌麻痹、白内障等。2、巨细胞病毒：美国每年有3~4万的新生儿感染此病毒，主要通过胎盘或产道感染，占活婴的0.5~2.4％；典型表现为低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑等，眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视神经频内钙化等。3、单纯疱疹病毒：先天性感染多发于怀孕6个月内，新生儿感染则是在分娩过程中接触分泌物所致；典型表现为皮肤红斑、眼睑、口周和躯体水疱疹、脑炎及其他器官炎症；眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视网膜萎缩灶、视神经萎缩、玻璃体机化和晶状体混浊等。4、EB病毒：日本幼儿感染率为70~80％，典型表现为上呼吸道感染、咽炎、头痛等；眼部多表现为结膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和颅神经麻痹等。

葡萄膜炎可以分为很多种类，根据发病部位可分为前葡萄膜炎（角膜、虹膜、前睫状体和巩膜的炎症）、中间葡萄膜炎（睫状体、玻璃体、周边脉络膜和视网膜的炎症）和后葡萄膜炎（脉络膜、视网膜、视网膜血管和视神经的炎症）三大类；病因繁多而复杂，主要分为感染性和非感染性两种，感染性的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，非感染性的包括风湿病、自身免疫病、肿瘤转移、药物、动物皮毛、人工晶体等，都可引起葡萄膜炎，但多种复合病因发病较多见。

还有一些全身病可引起儿童葡萄膜炎。1、幼年型慢性关节炎：可引起或并发葡萄膜炎，发生率为11.32％；双眼先后发病，多为慢性虹膜睫状体炎，也可伴发脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎等，易并发白内障、带状角膜病变和继发性青光眼等。2、类肉瘤病：是少年儿童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多发性病变，眼部多表现为眼睑皮肤结节、假霰粒肿、泪腺肿，其中以葡萄膜炎较常见且对视力损害严重。3、其他如关节强直性脊柱炎、Fuchs异色性虹膜睫状体炎、Behcet病、Vogot－小柳原田综合征等，都可发生于少年儿童。

防止葡萄膜炎致盲的关键在于早期诊断和及时合理治疗。下面几点应引起注意：1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。