腰椎病变能引起膝关节疼痛吗？

无论是年青人还是老年人，膝痛都是较常见的痛症。人们习惯将膝痛都误认为是风湿, 其实真正属于风湿性膝痛的患者并不多见。许多这类病人，膝关节痛了一两个月甚至更久，一直被诊断为“膝关节扭伤”、“膝关节炎”，结果在膝盖处贴了几十副药膏，仍然效果不佳。当把药膏贴的位置变一变，其他治疗都不再增加，效果马上就立竿见影同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

腰、髋为什么会引起膝关节的疼痛？这是因为从腰椎处有坐骨神经、股神经发出，一直分布至下肢，而髋关节处则有闭孔神经路过，这条闭孔神经继续往下肢方向走，途中也会经过膝关节处。当腰、髋出现病变时，会刺激腰、髋处的神经，向我们的大脑发出疼痛的信号，我们的大脑虽然知道这个信号来自于坐骨神经、股神经或者闭孔神经，却无法准确定位这个信号究竟是来自于坐骨神经线路上的腰椎处，还是膝关节处。相当多的情况下，他会张冠李戴，明明是腰椎发来的信号，大脑却误以为来自于膝关节，于是在脑海中，“膝关节疼痛”这样一个认识就形成了，有了这个认识，病人的脑海中反而就不会再有任何“髋关节痛”、“腰痛”的概念。

临床常表现为: ①无明显的腰伤史; ②局部治疗≥3 周膝痛无明显好转并反复发作; ③多见于中老年女性，单侧膝关节疼痛活动受限久站久行疼痛，休息后减轻;④经常肿痛反复难以痊愈病程数月以上;⑤肿痛部位在膝内侧或外侧，屈伸受限;⑥用常规方法治疗日久不愈。诊断要点: ①膝关节内侧肿痛，压痛，活动受限常规局部治疗不见好转; ②膝部检查麦氏征，研磨试验、浮髌试验均为阴性; ③腰部检查脊旁有压痛，脊柱棘突或凹陷; ④双侧骶髂关节不对称，双下肢可以不等长。

对于久治不愈的膝关节疼痛病人，注意脊椎的检查。因为脊柱侧弯多见于上腰段，腰1、2、3 神经根发出股神经和闭孔神经，支配股四头肌和股内收肌群，而继发膝关节不稳引起膝关节内外平衡失调，再度产生该关节炎症充血、渗出、水肿而继发膝关节病变。故膝疼痛反复不愈。所以如果平时有膝关节疼痛的症状时，经治疗又不见好转，就应该转移一下视线了，当心是腰、髋出现了问题。