天冷了烧炉子，谨防煤气中毒

2020年10月16日 8290人阅读返回文章列表

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是指在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，引起机体不同程度的缺氧表现。

❤️轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

❤️中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

❤️重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越差，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

👩‍⚕️👨‍⚕️化验血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。

轻度中毒：血液HBCO浓度为10%～30%，

中度中毒：血液HBCO浓度为30%～40%，

重度中毒：血液COHB浓度可高达50%。

👩‍⚕️👨‍⚕️院前

🚴‍♀️立即开门开窗通风，迅速转移至空气新鲜且通风良好处

🚴‍♀️解松衣领，保持呼吸道通畅

🚴‍♀️尽快拨打120急救电话

🚴‍♀️出现呼吸及心跳停止的，立即人工呼吸和心脏按压。

👩‍⚕️👨‍⚕️院内

❤️吸氧

吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时

吸入纯氧时可缩短至30～40分钟

吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟

高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。

❤️脱水疗法

防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。最常用20%甘露醇，静脉快速滴注，2～3天后颅压增高现象好转，可减量。

注射呋塞米脱水。

三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也缓解脑水肿。

如有频繁抽搐，首选药是地西泮，抽搐停止后静滴苯妥英。❤️治疗感染和控制高热

做咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。

物理降温，保护脑功能，头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

❤️促进脑细胞代谢应用能量合剂，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

❤️护理

保持呼吸道通畅，必要时行气管切开

定时翻身以防发生压疮和肺炎

注意营养，必要时鼻饲

急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生

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