江西名老中医集萃三十四：肝病学专家陈崑山

陈崑山，男，74岁，江西省高安县人，汉族，中共党员。主任中医师、教授、研究生导师、江西省首批名中医、国家二部一局遴选的第二批中医学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。曾任全国中医风湿病学会委员，现任江西省中医风湿病专业委员会和江西省中医肝病专业委员会名誉主委。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

陈崑山，生于1936年。1962年毕业于广州中医学院医疗系本科，一直从事中医内科临床和教学工作。早期在湖南711医院任医师、主治医师、科主任。调江西中医学院附院后起任硕士生导师，1993年晋升主任中医师、教授，1997年国家二部一局审批为第二批全国中医药专家学术经验继承对象。现任肝胆、风湿内科主任，兼任中国中医风湿病学会委员、江西省中医药学会理事、江西中医内科学会常务副主任。平生勤于临床，立足中医，积极开展中医辨证论治和中西医结合临床思路、方法的研究。治疗肝胆病、风湿类病、急腹症和疑难杂症有丰富的临床经验，曾培养研究生10名，带高徒1名。近10多年潜心研究肝胆、风湿类病卓有成效，享誉省内外。先后发表论文20多篇，公开出版《实用肝炎学》(主编)、《慢性病诊治与生活指南》(常务副主编)、《实用中医风湿病学》(编委)等3本著作。开展肝胆科研课题4项，有2项正在结题待鉴定。

他坚持临床近50年。擅长内科杂症、急症，对肝胆病、风湿病有深入研究，经验丰富。目前仍坚持每周四次老专家门诊，经常被邀往外院甚或外省会诊，享誉省内外。附其名方一首：

【名方】益气活血利水汤

【组成】黄芪20～30克，白术30克，连皮茯苓30克，当归10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，郁金12克，车前子20克，陈葫芦壳30克。

【功能】健脾疏肝，活血利水。

【主治】各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。

【用法】成人每日1剂水煎2次，分2至3次口服。

【方解】

肝硬化中晚期，多属中医积聚水臌病。此病多因湿热疫毒蕴伏体内引起。初期多为肝郁脾虚，肝脾失调。久病必虚，脾虚则气虚，气虚多血瘀，气虚血瘀易水气停滞。正如《治法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之。”《金匮要略•水气篇》也说：“血不利则为水。”根据临床观察，积聚水肿病也多为气虚血瘀形成气血水互结，故常用益气活血利水法治疗取良效。方中黄芪、白术、连皮茯苓、车前子、陈葫芦壳等健脾益气利水为主药；当归、三七、赤芍等活血利水为辅药；柴胡、郁金疏肝理气兼引药入肝经为佐使药。

临床应用：本方立意主治各种水臌属于气虚血瘀水停者。我多年来运用此方为主，适当加减治疗肝硬化腹水取得良效，有效率超过80％，显效率在50％以上。若无明显腹水，属肝硬化代偿期，则应减轻或减去利水药。

【加减】气滞腹胀者，加枳壳、广木香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末1克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞子、鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。

主要参考资料

【1】《名中医消化病方》

【2】江中精诚网《陈崑山教授简介》