颈椎病及黄石玺治疗经验

1.颈椎病概念

颈椎病是颈椎退行性变综合征，是颈椎骨关节改变与继发性椎间关节退行性变导致脊髓、神经和血管损害。随着年龄的增长，颈椎出现椎间盘发生变性及椎间关节反应性骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。中国中医科学院广安门医院针灸科黄石玺

2. 颈椎解剖及生理

颈椎支撑头颅和悬垂上肢，与躯干相系，是外伤及退行性变好发部位。①寰椎（C1）：呈环状，与颅骨枕结节和侧块形成寰枕关节，颈椎约1/2屈曲和伸展运动靠此关节；寰椎侧块是脊柱最大的侧方关节。②枢椎（C2）：垂直的齿状突靠后方强大的横韧带支持，与寰椎前弓后方密接，横韧带防止寰枢椎脱臼，并承担颈椎1/2旋转运动。③第3~7颈椎（C3~7）构造相似，有一定的屈曲、伸展、侧方倾斜及旋转运动功能，各椎体间盘虽然由髓核和环绕纤维环构成，但中年以后可发生退行性变，变成结构粗糙组织。椎动脉通过C6至C1横突孔到达颅底。椎间关节由上下关节突形成。神经根经椎间孔穿出椎管。伴随椎间盘变性或变窄、椎体缘骨赘形成和椎间孔变小，可使神经受压和循环障碍。椎管有很大个体差异，C5、C6平面前后径11~13mm以下时引起瘫痪几率增加。颈椎退行性脊椎关节病多发生于C5~6椎间和C6~7椎间，其次是C4~5、C3~4。（来源于王维治《神经病学》）

3.颈椎病的病因及好发人群

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。

颈椎病好发群体

　　①.长时间低头玩电子产品、看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置，

　　致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。

　　②.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。

　　③.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

　　④.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

4.颈椎病临床表现及临床分型

本病多发生于中年以后（随着电子产品的普及，发病已趋于年轻化），男性多于女性，起病缓慢，通常无外伤史。临床表现复杂多样，随病变部位、受压组织及压迫轻重而异。

(1) 颈型颈椎病：是颈椎病中最多见和症状最轻的类型。表现颈后部、上背部、肩胛部（包括冈上及冈下部）、肩胛骨内侧缘、肩部、上臂、前臂及手、胸前区疼痛，为持续性酸痛或隐痛，可阵发性加剧。检查可发现患侧颈部肌肉强直，活动受限，伴椎旁压痛，无感觉障碍，肌力和腱反射正常。牵引头颈时疼痛可减轻。

(2)神经根型：较多见，颈椎间孔狭窄、颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫颈神经根，引起颈肩部及上肢的感觉（酸麻和钝痛）、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木，手内肌可萎缩。

       (3)脊髓型： 病情严重，是颈段脊髓受压或脊髓血液循环障碍所致。起病较缓慢，症状逐渐加重。早期症状为颈、肩、上肢疼痛或麻木感，手握力减弱，活动不灵活，甚至不能写字，持筷子进餐等。有的以上肢开始发病，向下肢发展;有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

　　(4)椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、头痛、黑朦等症状，有时因颈部位置变动突然猝倒。

　　(5)交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，多与椎动脉型并存，表现交感神经兴奋或抑制症状，如枕部或顶枕部头痛，多一侧性，呈钝痛或跳痛，伴烧灼感；或耳鸣、耳闭塞感、病侧眼球后部疼痛、或咽部刺痛感、异物感；伴恶心、呕吐、出汗、流涎等自主神经症状。

⑹其他型：指食管压迫型，临床上非常罕见。

⑺混合型：临床出现两型或两型以上颈椎病症状和体征者。

5.颈椎病的治疗

　　⑴保守治疗   多数病人采用非手术疗法，可使症状缓解和改善，但较易复发，常需反复治疗。通常的综合性措施包括：卧床休息，牵引疗法，服用止痛剂和肌松剂，理疗，推拿按摩，针灸等。

⑵手术治疗   对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。主要手术方法有：颈前路手术，颈后路手术。

⑶神奇的针灸   这里推荐一种神奇的针灸综合疗法——毫火针为主治疗颈椎病。这是黄石玺大夫的33年临床经验结晶。黄石玺先用毫针调理经络，使经气会聚于局部，再用毫火针鼓舞经气，畅通气血，疏通经络，使之迅速减轻局部神经压迫造成的神经根水肿，解除疼痛及缓解肌紧张等症状，改善脊髓血液循环障碍，对常见颈椎病的治疗效果立竿见影！并且疗效较持久。

　6.颈椎病康复操

    康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效;无颈椎病者可起到预防作用。（大部分内容摘自王维治的《神经病学》及搜狗百科）