佛中泌外成功诊治1例罕见巨输尿管畸形

20岁的小李2年前开始出现反复腹部隐痛，当时以为吃错东西，忍忍就好了。可这一隐隐不适竟持续了两年之久，并且肚子慢慢鼓起一个肿块，期间小李自己吃点肠胃药就缓解了，便没有到医院检查。直到入院前2天，小李双侧腰痛难忍，以为肾结石发作，不得不到医院处理，辗转打听佛山市中医院泌尿外科治疗肾结石效果好，便前来求医。接诊小李的是泌尿外科钟羽翔副主任医师，钟主任给小李体格检查后，发现小李腹部隆起异常，于是安排了超声检查。不查不知道，一查吓一跳，小李的腹腔几乎充满了“水”，而小李的右肾和输尿管却消失不见了。这是怎么回事呢？钟羽翔主任说：这可能是一种罕见的泌尿系畸形：巨输尿管病。

为了进一步诊疗，小李住进了泌尿外科病房，通过中医护理对症治疗后，小李腰痛不适缓解了。但进一步的CT检查发现：小李的左肾有少量积液，左输尿管中段于结肠下端后方受压，但并没有明显阳性结石。而右侧腹膜后及腹腔中部、盆腔巨大多发囊状影，性质待定。影像学专家怀疑右侧泌尿系统发育异常？（巨肾盏及巨输尿管？）右肾大量积液及右输尿管发育异常？膀胱右下缘小充盈缺损影及后方强化影、多发小囊状影，考虑扩张不完全的右侧输尿管下段管腔可能。

带着疑问，泌尿外科主任徐战平教授组织了全科大讨论，考虑患者为罕见的巨输尿管畸形，且患肾及输尿管积液严重，患肾无功能，建议手术切除患肾及输尿管。

手术如期执行，术中见患者患肾及输尿管明显扩张积液，且与周围组织粘连严重，手术进行异常艰难，历时6个小时，终于胜利完成。术后切开输尿管，放出积液竟多达4000ml。

“不是亲眼所见，不敢相信这是真的，肾有胳膊大，输尿管竟有手臂粗”，参与手术的赵医生告诉小编。

“从医以来，见过很多严重肾输尿管积液，但这一次是最难以想象的”，主刀医生徐战平主任术后感叹。

现手术后一周，患者通过中医院特色术后护理，恢复良好，已无不适，即将痊愈出院。

佛山市中医院泌尿外科，在科主任徐战平的带领下，通过改革创新，科室从技术、人才等方面全方位实现提升，高、精、尖医疗技术做到无盲点、广覆盖，跻身全市前沿乃至省内领先水平。此次病例罕见，手术过程复杂，难度和风险大，就是佛山市中医院泌尿外科综合实力的体现。徐战平主任表示，泌尿外科业务流程还会进一步优化，水平也会继续提升，争取成为佛山市中医院品牌科室，乃至佛山市泌尿外科品牌，为更多患者提供更优质的医疗服务。