溃疡性结肠炎知多少？

（一）溃疡性结肠炎是如何发生的？

一个30余岁的年轻人，据说有一天喝了很多冰镇啤酒，从此，腹泻不止，最后经过各种检查诊为溃疡性结肠炎，并从此与该病结下“不解之缘”。他不明白，为什么喝啤酒会导致该病发生。

溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病之一。病变主要累及直肠、乙状结肠，甚至左半结肠、右半结肠、全结肠，临床以血性粘液便、腹痛、腹泻为主要症状，多发生于中、青年患者，多数病程缓慢，容易反复发作，个别出现急性发作。一般认为本病与免疫病理机制及心理因素有关，即通常认为，本病不是痢疾致病菌株所引起（非感染性疾病），是一种独立的疾病，又称非特异性溃疡性结肠炎。

目前，医学界已经公认人体的自身免疫异常会导致该病发生。因为在溃疡性结肠炎的患者血清中可发现抗结肠抗体、抗大肠杆菌抗体，从而损伤结肠黏膜导致发病。另外在溃疡周围的血中发现具有免疫功能的细胞群（T细胞、B细胞等）下降，也可能与本病有关。

由于过度紧张、焦虑等导致的植物神经功能失调，平滑肌痉挛，血管收缩，组织缺血，导致肠壁黏膜溃疡形成。所以，精神因素在本病中的作用越来越被临床医生所重视。

此外，对食物的过敏、遗传因素、体内某些物质的缺乏等，也可能与本病发作有关。

二）溃疡性结肠炎会出现哪些症状？

很多慢性腹泻的患者非常害怕自己是否患上了溃疡性结肠炎，更有甚者，即使经常腹泻和便脓血也不去看医生检查，没有健康意识，直到病变加重才不得不去医院。

溃疡性结肠炎病变多累及直肠、乙状结肠，然后向近心端发展，甚至整个结肠。病理变化主要局限于结肠的黏膜层，黏膜下层病变较轻，少数严重病例可侵犯肌层与浆膜层。病变范围越大，症状越重。

肠道症状：对于初发的患者，症状轻重程度不尽相同，仅有腹泻、腹痛、少量脓血便，腹痛为隐痛，体温脉搏正常，常常得不到人们重视，随着病情发展，可转变为慢性复发型，即症状较轻，反复发作，平时每日腹泻3~5次，黏液便或脓血便，在发作期，结肠镜检查显示有明显充血、溃疡，间歇期仅有轻度充血、水肿。由于病情迁延日久，最后病变常累及全结肠，多数伴有肠道假性息肉形成。日久不愈，可导致贫血、消瘦，个别假性息肉会导致癌变。

此外，一部分病人会出现急性暴发型溃疡性结肠炎，起病急骤，全身和局部症状均重，高烧，脓血便或血便每日可达20次以上，常伴有呕吐、腹胀、腹痛、心跳加快等毒血症症状，易发生中毒性结肠扩张、肠穿孔、腹膜炎等并发症，如果处理不及时，死亡率较高。

肠道外症状：初期全身无明显表现，如反复发作可出现全身乏力，消瘦或贫血，有些患者伴有口腔溃疡、关节痛、关节炎、肝肿大、结膜炎、角膜炎等，需要引起注意，做好鉴别诊断

（三）如何判断是否患上溃疡性结肠炎？

目前，临床医生主要根据患者的既往症状、X线检查、肠镜检查以及病理改变来判断一个患者是否究竟患上了溃疡性结肠炎。

一般患者在平稳期会出现反复发作的脓血便、腹痛、有时伴有不同程度的全身症状，如关节痛、脊柱炎、角膜炎等。但是当某种原因引起的溃结爆发时，患者各种症状明显加重，腹痛、腹泻剧烈，脓血便大量增多，伴有明显高烧，应引起足够重视。

气钡双重造影可发现结肠黏膜刺状隆起，边缘毛糙或出现细颗粒状变化，还可发现多发溃疡或息肉形成，有些出现黏膜萎缩，长期反复发作病人可出现肠管狭窄、缩短。

有生活常识的患者都知道，反复便脓血应该行消化道肠镜检查。一般肠镜下所见黏膜多发性浅溃疡伴充血、水肿，可在直肠或全结肠分布。黏膜粗糙，质脆，容易出血，有时伴有假性息肉。

对病变部位取病理也是判定溃结的常用方法。通常组织学所见为结直肠黏膜炎细胞浸润，异常上皮细胞增生，上皮纤维化，隐窝脓肿。

根据以上结果综合分析，医生很快为您判定是否患上了溃疡性结肠炎。

患了溃疡性结肠炎怎么调治？

一般情况下，绝大多数溃疡性结肠炎基本属于慢性复发性型，也就是病情迁延日久，反反复复，时轻时重。有些患者因不知道该病应怎样调治而忧心忡忡。

首先，患病后莫要精神紧张并保持心情舒畅，只有正确认识本病才能减少发作频率。现代医学认为焦虑、紧张、多疑易引起植物神经功能失调，进一步可导致肠道运动功能亢进，结肠平滑肌痉挛，血管收缩，组织缺血，毛细血管的通透性增加，最终引起肠壁炎症性溃疡形成。中医学认为肝气郁滞，肝气克脾，脾失运化，导致腹泻。所以，注意精神调养有助于本病康复。

其次，注意饮食调护。从临床看，本病发作或复发与饮食刺激有很大关系。生冷饮食、辛辣刺激、各种酒类、海鲜食物，均应戒除，避免因这些食物刺激或肠道过敏而诱发病情加重。饮食应以易消化、少纤维、富有营养为佳。

第三，中西医结合治疗。对于慢性迁延性患者，运用中医药辩证治疗可以取得较好的效果，当用药稳定后，也可将中药制成丸药长期服用，除内服中药外还可采用中药灌肠。现代医学主要采用磺胺类、免疫抑制剂、激素类进行治疗。特别是溃疡性结肠炎急性暴发或慢性复发型病情危重者，只用应用激素才能缓解症状。只有当内科治疗无效并且病情非常危重，如并发肠穿孔、急性肠扩张、大量出血时，可以考虑外科手术治疗。