浅谈脊髓损伤早期康复治疗

　　脊髓损伤的早期康复分急性不稳定期康复与急性稳定期康复。

　　一、急性不稳定期康复治疗原则及主要内容：

　　1. 治疗原则

　　治疗原则为损伤后4周之内，每日1-2次，训练强度不宜过量。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

　　2. 主要内容

　　关节活动度训练：对颈椎不稳定者，肩关节外展不应超过90度，对胸腰椎不稳定者，髋关节屈曲不应超过90度。

　　肌力增强训练：原则所有能主动运动的肌肉都应当运动，这样可以预防肌肉萎缩和肌力下降。

　　呼吸功能训练：包括胸式呼吸（胸腰段损伤）、腹式呼吸训练（颈段损伤）、体位排痰训练、胸廓被动运动训练（肋骨骨折患者禁用）等。

　　膀胱功能训练：在急救阶段多应用留置尿管。在停止静脉补液之后，开始间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练。

　　二、急性稳定期康复治疗原则和主要内容：

　　1. 治疗原则

　　急性稳定期康复治疗原则是：强化康复训练内容；每日康复训练时间总量2小时左右；增加体位变换与平衡训练，转移或移乘训练，轮椅训练等；各患者训练内容、强度均有区别；注意监护心肺功能改变；在PT、OT训练室训练完成后，在病房自行训练；对需用上下肢支具者，应配带以方便训练。

　　2.主要内容

　　急性稳定期康复治疗需要增加的主要内容有：翻身起坐训练、坐位平衡训练和支撑移动训练。

　　三、脊髓损伤早期心理康复

　　脊髓损伤患者的早期心理康复也很有必要。帮助脊髓损伤患者正确认识康复训练的重要性，引导他们将注意力集中于康复训练，是康复的关键，同时也有利于患者缓解心理压力；对康复训练意义的评价要切合实际，既不能夸大康复训练的功效，也不能贬低康复训练的作用。