神经性耳聋也能治

[病例三]

陈先生是位警界人士，今年40岁。由于办案，他的工作、生活一直处于紧张状态。2002年，他的左侧耳朵突然出现听力丧失，当地医院诊断为突发性感音神经性耳聋，给予一般治疗，听力没有恢复。由于右侧耳朵的听力正常，所以不影响日常的工作、生活，陈先生并不在意。2006年，他的右侧耳朵突然也出现了听力下降，由于处于双侧耳聋的状态，无法进行语言交流，只能通过笔写，当出现案情，领导布置任务时，工作无法进行。陈先生非常焦虑，到了一些医院进行听力检查，发现右侧耳朵为感音神经性耳聋，医生认为已经无法治疗，建议配戴助听器。可是在配试助听器时，他仅能够听见一些声音，根本无法听清每一个单词，所以仍然无进行法语言交流。找到专科医生，检查后，诊断为蜗性梅尼埃病，给予治疗后，左侧耳朵听力无变化，右侧耳朵听力明显提高，陈先生又回到正常的工作、生活状态。尽管一年来，由于种种原因，右侧耳朵的听力仍有波动，但他一直和医生配合，积极治疗。北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋

什么是耳聋？当人的一侧或双侧耳听力下降，别人讲话听不清或听不见时，就称为耳聋。人的耳朵是接收声音的感觉器官，我们平时所看到的耳朵，称为外耳，只是耳朵结构的一部分。其实耳朵的结构包括外耳、中耳、内耳，内部构造就像钟表内的结构一样精细。耳聋一般分为两种，损害在外耳、中耳部分称为传导性耳聋，内耳及听觉神经损害称为感音神经性耳聋，在人们传统的观念中，感音神经性耳聋是无法治疗的，俗称‘聋子的耳朵没治了’。但随着医学的进步，对疾病认识的加深，感音神经性耳聋无法治的观念应该改变，‘耳朵聋了尽早治’。

耳聋的常见原因是什么？对于刚出生的孩子来讲， 双耳神经性耳聋可能与先天性遗传有关，如父母近亲结婚、父母携带耳聋基因等。母亲怀孕时感染风疹病毒、新生儿溶血性黄疸等为先天性非遗传因素。庆大霉素是氨基甙类消炎药的一种，曾经是导致耳聋的罪魁祸首。幼年感染麻疹可能导致双侧感音神经性耳聋，感染腮腺炎可能导致单侧感音神经性耳聋。平时鼻子堵、睡觉时打呼噜、张嘴呼吸的孩子出现传导性耳聋可能是由于腺样体肥大引起，大前庭水管综合症孩子头部碰撞后诱发耳聋加重。但是，一些感音神经性耳聋如听觉神经病，目前来讲还无法判断原因。对于成人来讲，噪声、外伤、中耳炎、耳部肿瘤都能导致耳聋。随着生活节奏的加快，梅尼埃病、突发性耳聋等疾病发生率上升，其致聋、致残的后果已经被重视。然而，对于大多数老年人来讲，耳聋和身体本身功能退化有关。此外，由于精神打击、抑郁、过度忧郁可导致精神性聋。现实生活中，部分人由于某种企图不聋装聋，临床上称为伪聋，或诈聋。

耳聋有什么表现？一些读者会认为，耳聋不就是听不见吗？可是大多的孩子往往表达不清。正常情况下，当听到拍巴掌发出的声音后，新生儿、幼儿会转头寻找，听到关门等大的声响会有短暂的、轻微的惊愕反应。可有的孩子到了讲话的年纪不会讲话，有的仅会叫简单的‘爸爸’，‘妈妈’；有的孩子在和家人看电视时，突然总是自己跑去把声音调的很大；有的孩子听别人讲话时总是侧耳聆听或总是用一侧耳朵接听电话，家长要警惕孩子的听力问题。对于成人来讲，一些耳聋疾病‘听不见’并不明显，有人表现为耳朵闷、耳鸣、眩晕，到医院检查后才发现听力下降。由于人有双侧耳朵可以感觉声音，一侧听力损害对日常工作、生活没有影响，有些粗心的人在健康检查时，才偶尔发现自己的一侧耳朵已经聋了多年。

如何预防治耳聋？由于关系到未来国民素质，国家非常重视耳聋的防治，投入大量资金，分别制订‘十五’，‘十一五’科技攻关项目，开展新生儿听力筛查。对于感染麻疹、腮腺炎等疾病的孩子，在治病的同时应注意保护听力。平时发烧、感冒，少用、禁用耳毒性药物。职业防护有助于防止噪声性耳聋，近年来，由于时尚的随身听耳麦的广泛流行，不当使用是导致青少年噪声性耳聋的新杀手。腺样体肥大引起的耳聋可经过腺样体切除治疗。由于生活节奏加快、工作竞争加剧，突发性耳聋非常多见，患者耳聋出现急，一般在24小时内的感音神经性耳聋，及时治疗大部分病人的听力能够完全恢复，部分病人治疗效果差，不仅耳聋不恢复、往往还伴有痛苦甚于耳聋的顽固性耳鸣。值得注意的是，约有5%左右的突发性耳聋患者，即使经治疗后听力完全恢复，耳聋的真正原因可能是听神经瘤。对于梅尼埃病患者而言，眩晕伴有感音神经性耳聋，而且每次眩晕发作，对听力损害都会加重。梅尼埃病往往很难根除、治愈，但是作者曾经接治一例患者，二十年前由于典型的症状，在北京协和医院确诊为梅尼埃病，治疗后眩晕控制、听力恢复。由于患者平时注意保健，进二十年没有发作，这次就诊因为晚上自己驾车回家，疲劳、紧张，引发再次发作，表现为眩晕、轻度神经性耳聋，经再次治疗后又恢复正常。因此，面对梅尼埃病，医生和病人应该有信心，通过共同努力，控制眩晕，延缓听力下降。梅尼埃病有一种特殊类型为蜗性梅尼埃病，病人不晕，却以波动性神经性耳聋为特征，陈先生就是患有此病。对于突发性耳聋和梅尼埃病的患者，只有早期诊断，早期合理、正确的治疗，摒弃‘神经性耳聋无法治疗、只能配戴助听器’的老观念，才有助于听力康复，否则错过治疗时机，将留下终身遗憾。对于大多数老年人来讲，保持心情愉快、乐观，控制高血压、糖尿病、动脉硬化等全身疾病，经常自己进行耳周保健按摩，可以保持耳聪目明，安详晚年。