更年期女性如果“阳”了，还能进行激素补充治疗吗？

更年期激素补充治疗（Menopause Hormone Therapy, MHT）可以有效缓解潮热出汗症状，减少阴道干涩和性交痛，改善精神状况和躯体健康，增加皮肤弹性和含水量，减少骨质疏松或骨折的发生，降低血压、降低心血管疾病的发生风险，提高生活质量，获得长远的生命获益。多国指南推荐，激素补充治疗是治疗更年期综合征的一线用药。

2018年中国《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》明确指出：出现血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状以及低骨量和骨质疏松这三大类症状的人群，建议使用激素补充治疗[1]。

1. “阳”了还能进行激素补充治疗吗？

可以。流行病学数据表明，雌激素水平的高低与感染新冠后症状的严重程度和死亡率呈反比。一项基于17个国家68466名患者的全球健康研究网络数据库回顾性研究数据显示，各年龄段女性新冠死亡率均显著低于男性，＞55岁女性新冠死亡率显著增加；进行激素补充治疗的女性死亡率显著低于非HRT女性；与未进行雌激素补充治疗的女性相比，接受雌激素治疗的＞50岁女性新冠死亡率显著下降超过50%。

此外，尚未发现激素补充治疗药物与一些常用解热镇痛药物间有相互作用。

2.几种常见的激素补充治疗方案

①序贯方案：

•        雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10mg）、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（2/10mg）

•        雌二醇凝胶+地屈孕酮片（后半周期）

•        戊酸雌二醇片+地屈孕酮片（后半周期）

•        尼尔雌醇+地屈孕酮片（第三个月）

②连续联合方案

•        替勃龙

•        雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10mg）白灰交替等

另：切除子宫者可单用雌激素如戊酸雌二醇片或雌二醇凝胶或尼尔雌醇片

3.疫情高峰期间，体检是否可以适当延后？

在激素补充治疗期间，我们一般要求患者定期体检，来发现是否有新发的影响用药的问题，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、血粘度、阴超、乳房钼靶、宫颈抹片、空腹b超、颈动脉超声等。在疫情高峰期间，如身体无特殊不适，可适当延期体检，等形势好转后及时体检。

4.目前我们能做什么？

希望每个更年期的你，都能做好个人防护，出门全程规范佩戴口罩，注意手卫生，好好吃饭，好好睡觉，适当运动，避免焦虑情绪，保护好自己和家人。我们一起努力，待我们走出新冠最后一程，自由的空气，灿烂的阳光和美好的旅行一定会在终点等我们。