什么是“室早”

       在我们体检做心电图检查的时候，结论中偶有“室早”这一条；或者做24小时动态心电图检查的时候，结论描述中常会有“室早”多少多少个。那么“室早”到底是什么意思的呢？

       室早，是一种简称，其全称为“室性早搏”，更规范一点则可称之为“室性期前收缩”。室早是指早于基础正常心律（多为窦性心律）提前出现的室性电活动，由希氏束分支及其以下异位起搏点提前产生, 可单独出现，也可成对出现。如果室早连续出现3个以上，则成为室速（室性心动过速），有些患者可以表现为短阵室速或者持续性室速。室早是最常见的室性心律失常，可触发室速和室性扑动或颤动。该心律失常可发生于任何年龄阶段的器质性心脏病患者或正常人。室早和短阵室速犹如孪生兄弟一样，在很多患者是同时存在的。

       部分偶发性室早无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室早则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等，通常会描述为“心脏跳到嗓子眼”、“脉搏漏掉”、“脉搏一下子快了一下”等。但是临床上也常见到一部分患者在频发室早的情况下已经耐受，而没有明显的症状。而室速则表现大不同，主要表现为心动过速，可以比较规律也可以不规律，此外，出现的时间也可长可短，存在较大的差异性。

       一般情况下，室早、短阵室速绝大部分是良性的，对患者的影响很小。但是频发室早就需要当心，需要随访观察。长期频发室早可引起心脏扩大和心衰的临床表现（即所谓的“心动过速性心肌病”）。研究发现频发有症状的室早（早搏负荷>5%）对无器质性心脏病患者的心功能存在显著的影响，可以引起左心功能下降及左室舒张末期内径增大。室早负荷在24%时室早介导性心肌病的风险最大（敏感性79%，特异性78%）。此外，室早可诱发恶性室性心律失常，如室颤及多形性室速。因此，有了室早还是需要注意当心的。

室早、室速可以在下列不同患者中产生：

1、各种器质性心脏病，如冠心病急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病导致心室扩张或肥厚、心肌炎和心肌病、高血压性心室肥厚、先天性心脏病外科修补术后，以及各种原因引起的心衰等，均可导致室早的发生。

2、心脏结构和功能正常者，心脏结构和功能正常的患者也常发生室早，常见起搏部位有右心室流出道、左心室流出道或主动脉窦、左心室间隔部等异位兴奋灶造成。

       除了病因之外，还需要考虑到其他常见的诱因，如紧张、焦虑、疲劳以及饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮品；药物，如抗心律失常药物的致心律失常作用，尤其洋地黄最为常见；三环类抗抑郁药物的毒副作用，某些抗生素（如红霉素）均可引起室性期前收缩；电解质紊乱，如严重低钾或低镁血症。