孕期痔疮的治疗与预防

一、孕期引发肛肠疾病的原因：

1）随着妊娠期的延续子宫及胎儿逐渐增大对静脉的机械性压力不断的升高，骨盆入口对下腔静脉的压迫、骨盆侧壁对髂静脉的压力，使静脉回流受阻，肛垫微循环障碍；

2）妊娠期妇女的激素分泌发生了变化，使得交感神经兴奋、动静脉吻合扩张、小血管痉挛，导致组织缺血缺氧继而肛垫组织因缺氧 刺激释放组织胺，引起肛周组织水肿，这些现象随着妊娠的延续逐渐严重，孕周越大的孕妇发生痔疮的可能性越大，情况越严重；

3）怀孕期一般活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被从吸收，引起大便干燥，排便困难；

4）分娩时经阴道自然分娩胎头压迫肠管，造成直肠中下动脉血液回流障碍，在第二产程时孕妇屏气用力也会加重肛垫的微循环障碍，加重痔病。

二、孕期痔疮护理：

 1）药物使用：倘若痔疮影响生活，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏止血止痛，改善局部不适。但是面对市面上各种痔疮栓剂或乳膏，准妈妈们要慎重选择，不能使用含有麝香、牛黄、珍珠等药物组成的痔疮膏。因为麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用，药理研究表明，麝香还对子宫有明显的兴奋作用，孕妇使用后容易发生流产或早产。因此，孕妇选用痔疮膏时，最好不要选用含麝香成分的。

2）便秘护理：大便干结，排除困难时，可以吃些蜂蜜、麻油、香蕉、黑芝麻，或口服石蜡油等润肠通便的药物。切记不可用芒硝、大黄、番泻叶等攻下的药物，以防流产。便秘严重时，不可用开塞露，可到医院进行低压灌肠。

3）便血护理：痔疮经常反复出血，日积月累，丢失体内大量的铁元素，常引起缺铁性贫血，严重影响孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，常导致胎儿发育迟缓，营养不良，甚至出现早产。那么出血时可适当选用止血药，如止血敏和维生素K、C，肛泰栓、太宁栓等治疗或正规医院就诊。

4）脱出护理：如果排便时痔疮脱出，应及时进行处理。洗净肛门，躺在床上，垫高臀部，在柔软的卫生纸或纱布上放些食用油，手拿油纸，将痔疮轻轻推入肛门深处，然后塞进一颗肛门栓，不要马上起床活动，可先做提肛运动5-10分钟，再走动；如果在走路、咳嗽时痔疮脱出，按上述方法处理后，在肛门口还要用多层纱布以固定。

三、孕期痔疮的预防：

1)饮食上：防止便秘，保持大便通畅，多食纤维素丰富的新鲜蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜及水果和糙米饭等，以促进肠蠕动；‚忌食辣椒、蒜、葱、姜、酒、胡椒等刺激性食物。因为这些食物能刺激直肠肛门部位的血管再度充血和扩张，加剧或诱发痔疮。

2）运动上：加强肛运动锻炼和按摩；孕妇每日早晚作两次提肛运动：并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，如此反复，每次 30 下，以增强骨盆底部的肌肉力量，对预防和治疗痔疮很有帮助。

3）养成良好地排便习惯：养成定时排便的习惯；有便意时，不要忍着；排便时，宜采用蹲坑式，不要看书报，久蹲、久坐不起；便后或睡前用温水坐浴，清洁肛门，对预防各种肛肠疾病非常有益。

4）多饮水；多饮水可增加粪便的水分，以增加食物的体积，增加肠蠕动，软化大便，防止便秘的发生。

准妈妈们如果得了痔疮，一定要在医生的指导下用药。妊娠期间如果对脱出来的痔疮进行套扎、冷冻、激光等特殊治疗或手术切除，孕妇均需要冒一定风险。因此，只要不是大量或经常出血的症状，应尽量等到分娩以后再进行彻底治疗。若症状严重者，可考虑手术治疗。

孕妇痔疮手术应注意：

1）应该尽量避免在怀孕初期：因为怀孕初期是胎儿器官形成时期；尽量避免怀孕末期时，因为孕妇的肚子较大，较难安排手术时的姿势，同时此期肛门会阴部组织易流血、水肿、术后伤口难以完全愈合，而且怕因手术原因而致提早生产；所以手术最好的时期是怀孕中期，但因为是妊娠期，组织脆弱容易出血，手术过程也需加以注意。

2）若出现痔疮嵌顿不能回纳、或出血严重的患者，可考虑行手术治疗，这样可以减轻疼痛，对胎儿也有好处。手术时最好使用局部麻醉药，术前术后某些抗生素的使用可能会对母胎不利，所以术前术后尽量靠饮食或熏洗坐浴治疗。

3）手术多以改善不适症状为主，其他遗留问题待生产结束后再做根治性手术。

孕妇分娩后应注意：

1）孕期妇女随着胎儿的增大，孕妇的腹压也会增大，压迫直肠，产生肛静脉回流受阻。本身就有痔疮的孕妇，在生产时要用力将孩子生下来，容易造成痔疮脱肛。

2）一些妇女在生育后都喜欢进食益补的食物，但这类食物性干热，容易出现大便干结，排便困难，导致痔疮。

3）如果孕妇在生产时因用力过猛造成痔疮脱出，要及时将痔核送回，以防止形成血栓性痔疮，导致痔疮加剧。如果痔核没有及时送回，要在生产后的2—3天内，及时就医，严重时要马上到专科治疗。